Витамины группы В считаются дружной и сплоченной «командой энергетиков», так как трудятся они сообща, отвечая за энергообмен. Пользу витаминов группы В сложно переоценить, их дефицит чреват крайне негативными последствиями. О том, какие именно витамины группы В за какие процессы в организме отвечают, и о том, где они содержатся, вы узнаете, прочтя данный материал.

Назначение витаминов группы В: чем они полезны и как называются

К группе В относятся витамины В1, В2, В3, В4, В5, В6, В8, В9, B12, B13, B15. Они отвечают за выработку энергии из пищевых углеводов, белков и жиров и существуют не по отдельности, а вместе. Отсутствие хотя бы одного из них влияет на энергетический обмен, снижается активность всего комплекса.

Ранее хлеб и каши готовили из цельнозерновой муки, где содержится весь комплекс витаминов В. Зерно было основой питания. С 1862 г. начали очищать зерно, до этого рафинированных продуктов не было. Сахара и конфет было мало, их заменителем была черная патока, богатая витамином С.

Прежний образ жизни, физический труд требовали большего количества калорий. Сейчас потребность в калориях меньше (для сравнения: ранее мужчинам было необходимо 6000 ккал, женщинам - 4500; сейчас мужчинам необходимо 2800 ккал, женщинам - 2000). Едим меньше и меньше, чем наши предки, соответственно, и меньше получаем витаминов. Полезные бактерии кишечника синтезируют витамины В, но трудно определить сколько. Хотя наличие их в организме можно установить по и мочи. Помните, что многие лекарства (например, антибиотики) угнетают кишечную флору! Для кишечной флоры нужна кисломолочная диета.

Основное назначение витаминов В1, В2, В6, В12 и других представителей группы – выработка энергии. Когда витаминов группы В достаточно, они распределяются по всем тканям организма. Взрослые считают привычным состояние хронической усталости, им трудно определить дефицит витаминов. Они становятся слабыми, им не хочется работать и вообще двигаться. Сонные и неадекватные, они, вместо того чтобы добавить витамины В, просто ложатся на диван. В покое потребность в витаминах уменьшается, и им становится лучше. У детей дефицит проявляется задержкой роста и развития.

В норме язык должен быть не увеличенным и припухлым, а розовым, без налета, гладким по краям, без вмятин со стороны зубов. Вкусовые сосочки - одинаковыми по величине, покрывающими всю поверхность языка.

При дефиците витаминов группы В (В1, В6 и других) вкусовые сосочки на кончике и по краям языка сначала расширенные, потом исчезают, и эта часть языка становится, как полированная. В глубине языка сосочки похожи на шляпки грибов - плоские и увеличенные. При нарастании дефицита они исчезают. Если это продолжается долго, наступает атрофия вкусовых сосочков, человек утрачивает возможность воспринимать вкус пищи. Язык становится географическим.

Язык может быть увеличен, с вмятинами по краям, но может быть, и уменьшен из-за атрофии. Цвет языка может быть тоже разным в зависимости о того, какого витамина группы В не хватает. Но это должен исследовать врач. Язык ведь говорит не только о состоянии ЖКТ и об обезвоживании организма, он подсказывает, какой витамин группы В необходим организму. Для этого, как минимум, нужно на него взглянуть, а как максимум - выражение «понимать язык» здесь подходит очень точно. Если на приеме врач не осмотрел ваш язык, значит, ему неинтересно. Интересно, когда осмотр языка может о чем-нибудь рассказать.

У 60 % людей с выраженными изменениями языка в ЖКТ не вырабатывается достаточное количество соляной кислоты и ферментов. Если при добавлении продуктов с содержанием витаминов группы В возникает газообразование, значит, дефицит этих витаминов точно есть.

Витамины В являются водорастворимыми и не удерживаются в организме, они выводятся, кроме Ви и фолиевой кислоты, которые могут запасаться. В организме есть депо, где витамины накапливаются и тратятся по мере надобности. В12 за счет депо может обеспечить здорового человека на 3-5 лет, В2 и В6 - на 2-6 нед., B1- на 4-10 сут. Эти сроки действия витаминов группы В корректны при условии полного заполнения организма. Организм часто теряет способность делать запасы. Тогда необходимо постоянное потребление суточной дозы, но достичь этого сложно.

Но даже зная, в каких продуктах содержатся витамины группы В, определить, какое количество их нужно ежедневно принимать, определить невозможно, так как у каждого своя потребность в питательных веществах. При беременности повышается потребность в В9, В6, Е. При стрессе необходимо увеличить потребление В5 и других витаминов группы В.

Потребность в витаминах, содержащих группу В, зависит и от массы тела - чем меньше масса, тем меньше потребность. Жировые отложения на это не влияют, их клетки не требуют дополнительного питания. Кто потребляет много сладкого, у того увеличивается потребность в витамине В,. Кто употребляет жирную пищу, тому нужен инозитол - В8 и холин - В4.

Главными показаниями к применению витаминов группы В являются увеличенная физическая нагрузка, недосыпание, стресс. Для чего ещё нужны витамины группы В организму? Потребность в них возрастает при увеличении употребления жидкости или алкоголя. У любителей кофе ускоряется кровоток, с мочой выводится больше витаминов группы В и возникает дефицит даже при хорошем питании.

Основные продукты, в каких содержатся витамины группы В, – это дрожжи, печень, зародыши пшеницы и отруби.

Витамины группы В: показания к применению тиамина (В1)

Витамин В1 (тиамин) - это энергия для мозга. На плите и в духовке теряется 50 % тиамина, содержащегося в пище. В рафинированных продуктах его почти не остается.

Сердце больше других органов страдает от алкогольной кардиомиопатии, вызванной дефицитом тиамина. Но не только алкоголики являются жертвами дефицита тиамина, при приеме диуретиков (мочегонных средств) при других заболеваниях вымываются из организма запасы тиамина и других питательных веществ.

При дефиците витаминов группы В, а именно, В1, нарушается функция мозга. Но это бывает задолго до возможной диагностики дефицита тиамина. Тиамин повышает способность к обучению у детей, улучшает их поведение и концентрацию внимания.

Тиамин улучшает также эмоциональное состояние, настроение, память при . Уменьшает боль при неврологигеских заболеваниях. При диабетических нейропатиях из-за сахара крови происходит разрушение нервных клеток, лечение аллитиамином (форма тиамина) в сочетании с витаминами В6 и В12 приносит улучшение. Также показаниями к применению витамина В1 являются фибромиалгия, .

На примере витамина В1 хотелось бы вернуться к разговору о дозе. Если убрать поступление в организм тиамина, то через несколько дней появятся боли в сердце, одышка при физической нагрузке, быстрая утомляемость. Симптомы будут нарастать. Появятся раздражительность, нетерпимость, забывчивость, заторможенность. Человек будет усталым, сонливым, с повышенной чувствительностью к шуму.

Эти симптомы снимаются приемом профилактической дозы витамина B1. Появляются ясное и быстрое мышление, способность к запоминанию, рассудительность. Особенно если пациент получает всю группу В. В случае дальнейшего увеличения дозы, возникает дефицит других витаминов группы В. Улучшенное самочувствие проходит; и чем больше человек увеличивает дозу, стремясь достигнуть первоначального эффекта, тем сильнее ухудшается его самочувствие. Ослабляется тонус мышц желудка и кишечника из-за дефицита энергии, появляются запоры, снижается выработка соляной кислоты. В результате плохо усваиваются другие витамины и минералы. Нарушается работа сердца (ему тоже нужна энергия), возникают невриты, боли по ходу нервов.

Примечание. В поливитаминах используется тиамина гидрохлорид, его лучше применять для общего укрепления здоровья. Для быстрого увеличения запаса тиамина лучше применять тиамина пирофосфат, а еще лучше - аллитиамин, самую легкоусвояемую форму витамина В1. Но помните - нужен комплекс! Разрушается алкоголем. Тот, кто употребляет мало жиров, нуждается в большом количестве В1. Витамин С защищает его от преждевременного разрушения.

Применение витаминов группы В: для чего нужен организму рибофлавин (В2)

Витамин В2 (рибофлавин) - это антиоксидант, источник энергии и командный игрок. Одно из важнейших свойств рибофлавина - ускорять процесс превращения в организме витамина В6 в активную форму. Вторая его функция - регенерация (восстановление) одного из важнейших антиоксидантов глутатиона. Рибофлавин и глутатион тесно связаны между собой, по уровню рибофлавина можно определить и содержание глутатиона в организме.

Основное применение витамина В2 – профилактика и лечение катаракты. Для чего ещё нужен организму витамин В2? Он уменьшает повреждение клеток при и инсульте, клеток дыхательных путей при действии токсинов. Также эффективно применение витамина В2 (рибофлавина) для защиты эритроцитов при .

Недостаток витамина В2 из группы В приводит к нарушению усвоения железа, нарушается функция щитовидной железы.

Примечание. Известны признаки определения недостатка рибофлавина в организме по наличию трещин в углах рта, ухудшению адаптации глаз к темноте или яркому свету. Молоко в стеклянных бутылках уже не содержит В2, поскольку витамин разрушается на свету. Тот, кто злоупотребляет углеводами, будет иметь дефицит рибофлавина. Его содержится много в цельнозерновых крупах, но в рафинированной муке очень мало. Много в яйцах, мясе, рыбе, птице, орехах.

Для чего нужен организму витамин В4 (холин)

Витамин В4 (холин) - восстановитель нервов. Инозитол и холин - составные части лецитина. Это жироподобное вещество, которое вырабатывается в печени при достаточном количестве холина и инозитола. Лецитин «разбивает» холестерин на мелкие частицы. Из лецитина образуются защитные миелиновые оболочки, окружающие нервы. Лецитин способствует перевариванию пищи и усвоению жирорастворимых витаминов A, D, Е, К. Холин может образовываться в организме при условии достаточного содержания витаминов В12 и В9.

Холин и лецитин противостоят сердечно-сосудистым заболеваниям, влияют на уровень холестерина. При недостатке холина печень плохо перерабатывает жиры. В этом случае люди начинают отказываться от жиров и яиц, такая диета приводит к увеличению массы тела.

Для чего ещё нужен витамин В4 организму? Он повышает эффективность витаминов при гинекологических заболеваниях, в том числе онкологических.

Потребность организма зависит от употребления насыщенных жиров: чем их больше, тем больше требуется холина. Если понижено количество лецитина, то прогрессирует .

Примечание. Витамины группы В содержатся не во всех продуктах. Яйца и соевые бобы - единственные полноценные пищевые источники лецитина, в меньшей степени - мясные субпродукты, орехи, семечки. Холин содержится в грудном молоке, важен для нервной системы ребенка. Холин не чувствителен к воздействию внешней среды. Богаты холином печень, мозги, дрожжи, пшеничные зародыши, почки, яичный желток. Гранулами лецитина можно посыпать салат. Существует лецитин в капсулах. Прогорклый вкус гранул говорит о том, что лецитин испортился, при использовании капсул этого не узнаешь. Есть и жидкий лецитин.

Для чего нужен организму витамин В5 (пантотеновая кислота) и в каких продуктах содержится

Витамин В5 (пантотеновая кислота) борется с холестерином успешнее лекарств. Кислота необходима для секреции противовоспалительных гормонов надпочечников. Для лечения артритов, колитов и других хронических заболеваний существовало лишь одно средство - это преднизолон. Он давал множество побочных эффектов - от отеков и увеличения веса до остеопороза, диабета и ослабления иммунитета.

Эффективность пантотеновой кислоты превзошла все ожидания. Многие пациенты смогли не только сократить дозы преднизолона, но и даже вовсе отказаться от него. Пантотеновая кислота также снижает уровень холестерина в крови - приятный побочный эффект.

В продаже этот витамин есть в виде пантотената кальция. Попав в организм, пантотеновая кислота превращается в пантетин, а он - в важнейший фермент, названный «кофермент А». Без этого кофермента организм не может вырабатывать гемоглобин, желчь, половые гормоны и стероидные гормоны надпочечников.

Пантотеновая кислота увеличивает выработку кофермента, а пантетин действует в два раза эффективнее. Он облегчает состояние больных, принимающих преднизолон и другие стероидные гормоны при аллергии, астме, волчанке и псориазе. По крайней мере, снижается доза гормональных препаратов.

Для чего ещё нужен организму витамин В5? В пантотеновой кислоте нуждаются все клетки организма, без нее не сжигается ни сахар, ни жир, а значит, не вырабатывается энергия. Дефицит пантотеновой кислоты - основная причина хронических аллергических заболеваний. Кроме того, при дефиците кислоты понижается уровень сахара в крови, что вызывает ряд симптомов - от головокружения до обмороков.

Пантотеновая кислота нужна для синтеза 30 гормонов надпочечников, в том числе половых.

Самые опасные жиры крови - липопротеины низкой плотности (иначе - «плохой» холестерин) и триглицериды - отступают перед пантетином. Еще пантетин усиливает противосклеротическое действие витамина Е, не допускающего образование бляшек, улучшает сокращение миокарда. Он полезен при всех сердечно-сосудистых заболеваниях.

Первый пантетин человек получает с молоком матери, в ЖКТ он стимулирует размножение бифидобактерий и других полезных микроорганизмов. Это защита от болезнетворных бактерий.

Пантотеновая кислота полезна для здоровья кожи. Пантотенат кальция лечит подагру, применяется при артрите как противовоспалительное средство, существенно уменьшает риск развития в желудочно-кишечном тракте язв, возникающих вследствие приема нестероидных противовоспалительных средств.

Примечание. Продукты, в каких содержится витамин В5, – это печень, почки, дрожжи, пшеничные зародыши, отруби, злаки и зеленые овощи. Разрушается при нагревании (варке, консервировании) и при действии алкоголя.

Для его усвоения нужна здоровая кишечная флора. Фолиевая кислота и биотин (витамин Н) тоже необходимы для усвоения В5.

Польза витамина В6: для чего нужен организму пиридоксин, в каких продуктах содержится и показания к применению

Витамин В6 (пиридоксин) - самый незаменимый витамин из группы В. Он жизненно необходим для гормонального баланса женского организма, профилактики диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, укрепления иммунитета и лечения артрита. Пиридоксин применяется чаще других, так как он участвует во многих биохимических реакциях для поддержания жизни организма, а официальная его норма явно недостаточна.

Польза витамина В6 для сердца еще и в том, что он легко и быстро нейтрализует гомоцистеин - аминокислоту, повышенный уровень которой говорит о риске инфаркта и инсульта. Дефицит пиридоксина приводит к повышению свертываемости крови. Он обладает мочегонным действием, снижая давление. Повышает иммунитет: при дефиците пиридоксина уменьшается численность Т-клеток, количество которых свидетельствует об уровне функционирования иммунной системы.

Пиридоксин участвует в превращении эстрадиола в эстриол, наименее канцерогенную форму этого гормона. Показанием к применению витамина В6 является профилактика рака у женщин. Название витамина В6 хорошо известно тем, кто страдает от фибромиом и мастопатии – его часто назначают для терапии этих заболеваний.

Пиридоксин уменьшает проявления мигрени. У людей с повышенной возбудимостью и бессонницей он действует как успокаивающее средство. Предотвращает приступы тошноты во время беременности, морской болезни. Потребность в витамине В6 возрастает при беременности.

Этот витамин из группы В применяется для лечения патологии сетчатки, зрительного нерва, воспалительных заболеваний глаз. При кандидозах пиридоксин нужно принимать дополнительно, так как грибок нарушает метаболизм пиридоксина в организме. Пиридоксин действует как мочегонное при отеках. Он предотвращает разрушение зубов.

Для чего ещё нужен витамин В6 организму? Пиридоксин необходим для нормальной деятельности мозга. Он нужен для поддержания нормального уровня магния в крови и тканях организма. Пиридоксин и магний очень хорошо взаимодействуют. Пиридоксин с ортофосфатом магния (или любой другой формой магния) уменьшает образование оксалатов при мочекаменной болезни. Применение пиридоксина может оказать полезное действие при эпилепсии, шизофрении, аутизме. Пиридоксином лечится артрит, уменьшаются боли в кистях рук. При себорейном дерматите лучше помогают мази с пиридоксином.

Примечание. Прием всей группы В в сочетании с магнием - это основное правило. Для усиления эффекта нужно принимать пиридоксин отдельно в один из приемов пищи, а остальные витамины из группы В - позже, с другим приемом пищи. Разрушается пиридоксин при варке в кислой, щелочной среде и от воздействия света. Продукты, в каких содержится витамин В6, – это отруби, сухие дрожжи, пшеничные зародыши, фасоль, некоторые виды рыб и овощей.

Витамины, содержащие группу В: инозитол (В8)

Инозитол (В8 - пролонгированная форма В3) - малоизвестный витамин из группы В, обладающий антистрессовым действием. Является природным снотворным. Уровень инозитола при тяжелых депрессиях ниже среднего. Может оказать положительный эффект при панигеском расстройстве, симптомы которого часто напоминают симптомы , эффективен он также при боязни появляться на публике. У него нет побочных эффектов, типичных для лекарственных препаратов. У больных с болезнью Альцгеймера улучшается речь и ориентация в пространстве.

Молекулы инозитола исчезают из нервных клеток при сахарном диабете, появляется диабетическая нейропатия с болями в конечностях. Витамин С препятствует потере инозитола нервными клетками.

Инозитол, холин и метионин - липотропные вещества, сжигающие жир. Применение этого витамина группы В эффективно при ожирении.

Дефицит инозитола вызывает , дерматиты, нарушения зрения. Факт, что накопление его происходит в хрусталике глаза, говорит о значении инозитола в нормализации зрения. Еще он накапливается в миокарде.

Из всех витаминов группы В только инозитол активизирует перистальтику кишечника.

Также название этого витамина из группы В хорошо знакомо тем, у кого наблюдаются проблемы с волосами. Инозитол влияет на рост волос и предупреждает их выпадение, понижает уровень холестерина в крови.

Примечание. Инозитол содержится в печени, дрожжах, пшеничных зародышах, а также в цельнозерновом хлебе, овсе, кукурузе, бобах.

Для чего нужна фолиевая кислота (В9)

В9 (фолиевая кислота) - именно с ее нехваткой связан витаминный дефицит номер один. Этот витамин на 10 % сокращает смертность от инфаркта и предотвращает возникновение 75 % врожденных уродств, серьезных дефектов спинного и головного мозга. Самый большой дефицит в нашем питании - это фолиевая кислота. Официально установленная доза давно устарела. Женщины должны знать, что их организм требует постоянного приема фолиевой кислоты не только при беременности, но и весь детородный период жизни. Потому что важны первые недели после зачатия, когда женщина еще может не знать о беременности.

Фолиевая кислота необходима для деления всех клеток организма, а также для синтеза РНК и ДНК, которые передают наследственную информацию.

Гомоцистеин - белок крови, с высоким уровнем которого связан риск сердечно-сосудистых заболеваний даже больше, чем с холестерином. Страдают и артерии, и вены ног, сосуды сетчатки, возможна внезапная потеря зрения. Действие этого белка можно нейтрализовать приемом фолиевой кислотой совместно с витаминами В6, В12 и бетаином.

Фолиевая кислота необходима для нормального воспроизведения клеток кишечника. Препараты, применяемые для лечения болезни Крона и колитов, выводят фолиевую кислоту из организма, хотя при этих заболеваниях ее и так мало.

Спинномозговая жидкость содержит большое количество фолиевой кислоты, она необходима мозгу. При пониженном уровне развивается старческое слабоумие, депрессия.

Фолиевая кислота отвечает за эмоциональное равновесие. Показаниями к применению этого витамина группы В является предрак в гинекологии, фолиевая кислота уменьшает риск возникновения рака кишечника. При псориазе обнаруживается дефицит фолиевой кислоты. Эффективна она при угревой сыпи и многих других заболеваниях.

Примечание. Оптимальное содержание фолиевой кислоты в организме - большая редкость. Эти витамины из группы В содержатся в таких продуктах, как печень, почки, капуста, свекла и кукуруза. Для улучшения усвоения кислоты нужно назначить пробиотик (бифидобактерии), тогда бактерии толстого кишечника дополнительно помогают выработке фолиевой кислоты. Витамин разрушается на свету. 90 % его разрушается при термообработке.

В чем содержится витамин В12 (цианокобаламин) и для чего он нужен организму

Витамин В12 (цианокобаламин) - инъекции энергичности. Считалось, что кобаламин является средством лечения злокачественной анемии и не более того. Но препарат играет не только эту роль. Для чего нужен витамин В12 организму? Он способствует более полному усвоению пищи, снижает риск развития инфаркта и инсульта, помогает в лечении астмы, бурсита, депрессии, гипотонии, склероза, психиъеских расстройств.

Витамин В12 производится полезными бактериями кишечника, но нет гарантии его полного усвоения. Прием других лекарств нарушает усвоение, а также способствует возникновению дефицита остальных витаминов этой группы.

В группе риска: вегетарианцы, пожилые люди, курильщики, больные СПИДом. Потребность в нем повышается при беременности, дефицит угрожает ребенку неврологическими проблемами. Дефицит возникает у каждого третьего больного, перенесшего операцию на желудке.

Первые признаки дефицита кобаламина: изъязвление в полости рта и языка, нервозность, нарушение менструального цикла, неприятный запах изо рта, боли в спине и изменение походки. Далее появляются постоянная усталость, замедленное мышление, ухудшение памяти, онемение или жжение в стопах. Острее протекает заболевание у вегетарианцев.

От количества кобаламина зависит эмоциональная и когнитивная (познавательная) функция мозга. Кобаламин вместе с В6 и фолиевой кислотой образует «витаминное трио», которое участвует в нейтрализации аминокислоты гомоцистеина. Кобаламин помогает при бессоннице, лечении астмы и аллергии, головокружении при гипотонии, нарушении слуха, предраке.

Примечание. Кобаламин встречается только в продуктах животного происхождения - в молоке, сыре, яйцах, мясе. А в чем содержится витамина В12 больше всего? Самый богатый источник - это печень. В этом отличие от остальных витаминов группы В.

Дозы нужно подбирать индивидуально в зависимости от заболевания. Даже в больших дозах препарат безопасен. Но необходим комплекс витаминов группы В, особенно фолиевая кислота.

Внутримышечные инъекции быстрее доставляют витамин в организм. Кобаламин в виде жевательных таблеток или капель усваивается в 5 раз лучше, чем обычные таблетки. Можно принимать пастилки под язык, где витамин всасывается, минуя ЖКТ.

Оротовая и пангамовая кислота

B13 (оротовая кислота) - фактор роста, применяется при лечении токсических и хронических гепатитов, циррозов, коронарной болезни и инфарктов миокарда. Содержится в молоке и печени.

B15 (пангамовая кислота) - применяется при интоксикациях, атеросклерозе, эмфиземе легких, хронических гепатитах и начальных формах цирроза. Содержится во многих продуктах питания.

Ниацин (витамин В3): для чего нужен организму и в каких продуктах содержится

В3 (ниацин) известен также как витамин РР (Предупреждающий Пелагру), никотиновая кислота, никотинамид.

Главное, для чего нужен витамин В3 организму, так это восстановление психического здоровья. Если из рациона убрать ниацин, то люди из смелых, решительных и активных превращаются в робких, боязливых, заторможенных, угрюмых и рассеянных, может развиться широкий диапазон депрессивных нарушений.

Если у человека здоровы надпочечники, в рационе достаточно белка и витаминов группы В (особенно В2 и В6), то организм сам вырабатывает небольшое количество ниацина.

Об умеренном дефиците ниацина можно судить по наличию неприятного запаха изо рта, появлению стоматита. Человек возбужден, раздражителен, плохо спит. Появляются изменения на коже, похожие на солнечные ожоги, потом кожа темнеет и шелушится. Нарушается работа ЖКТ, появляется тяжелая диарея.

Если при этих признаках не давать ниацин, то нарастает заторможенность, депрессия, враждебность, подозрительность. В таком состоянии совершается много правонарушений.

Другая форма В3 - никотиновая кислота, после приема она вызывает расширение сосудов и прилив крови, поэтому резко краснеет кожа. (Бывало, когда этой краснотой пытались симулировать, выдавая за высокую температуру.) Но температура тела при этом остается нормальной. О такой реакции нужно предупреждать человека, которому прием никотиновой кислоты назначен. Никотинамид таких проявлений не имеет.

Ниацин считается лекарством, а не витаминным препаратом. Этот витамин - самое эффективное средство нормализации уровня холестерина в крови. Когда же его используют как лекарство, то есть отдельно от других витаминов группы В, то нарушается главное условие эффективности: комплекс!

Ниацин участвует более чем в 50 химических реакциях, в процессе которых жировые запасы превращаются в энергию. У ниацина и ниацинамида разные лечебные свойства. Ниацин применяется для понижения уровня холестерина и триглицеридов, а ниацинамид - для лечения остеоартритов и сахарного диабета.

Ниацин повышает вероятность выживания людей, перенесших инфаркт, и продолжительность их жизни после инфаркта. Долгое время препарат не назначался из-за побочных эффектов, которые возникали из-за применения ниацина отдельно от остальных витаминов.

У ниацина нет прямого действия на снижение количества липидов крови, но он понижает их активность, опасность и вероятность прилипания к стенкам сосудов. Ниацин снижает свертываемость крови, уменьшая риск инфарктов из-за тромбообразования.

Синтезировали пролонгированный (продленного действия) ниацин на восковой основе, он называется ИГН - инозитол гексаникотинат; попав в кровь, молекула ИГН распадается на 6 молекул ниацина и 1 - инозитола. Исчезли побочные эффекты препарата. Принимается он во время еды, чтобы не раздражать печень.

Ниацин обладает успокаивающим действием, поэтому он может оказать положительный эффект при лечении шизофрении, также ускоряет лечение больных с анорексией и булимией.

Чтобы избежать повышения уровня сахара у диабетиков, пусть и незначительного, нужно применять низкие дозы ниацина в сочетании с хромом. Хром снижает уровень холестерина и сахара в крови.

Примечание. Витамином В3 богаты дрожжи, печень, пшеничные зародыши, белое куриное мясо, тунец, белые грибы. Также продуктами, в каких содержится витамин В3, являются рыба, мясо, молочные продукты, морепродукты, орехи и семечки. Принимать нужно комплекс витаминов В. Чувство жара при приеме ниацина безвредно. Принимать его нужно во время еды. Для лечения лучше использовать ИГН. Необходимо помнить, что ниацин и ИГН усиливают действие сосудорасширяющих средств. Это важно тем, кто их принимает, данные эффекты стоит обсудить с врачом. Разрушается кислотами: уксусом, вином и др.

Существуют дрожжи пивные, которые являются отходами от производства пива, и диетические дрожжи, выращенные специально с пищевой целью. Пивные имеют горьковатый привкус, диетические - нет.

Антистрессовая группа витаминов

Стресс - это не то, что происходит, а то, как мы реагируем на происходящее. Иногда стресс как напряжение, возбуждение имеет положительный результат (в виде спортивного достижения или актерской игры). Но чаще стресс - это отрицательное состояние.

Только 8 % переживаний - это действительно стресс, с остальным нужно уметь справляться.

Реакция организма при стрессе включает 3 этапа. Сначала он реагирует тревогой. Это гормоны вызывают тахикардию, одышку, потоотделение, повышение сахара крови, расширение зрачков. Потом следует этап сопротивления, когда организм пытается восстановиться. Если же это происходит не полностью, то наступает утомление. И новый стресс в этот период очень опасен. Очень часто к стрессам приводит борьба за свои права на работе и дома. Если переключиться на выполнение своих обязанностей, то это может хорошо помочь. Совет: не давить стресс в себе, а с кем-то в этом случае поговорить.

Здесь вы узнаете названия витаминов группы В, относящихся к антистрессовой группе, и их действии.

Антистрессовая группа - это три витамина из группы В: витамин Н (биотин), парааминобензойная кислота (ПАБК), витамин В8 (инозитол). Когда человек находится в состоянии покоя, данные витамины нужны в таких маленьких количествах, что достаточно тех, что вырабатывают кишечные бактерии организма. Но стресс - это перегрузка организма. Богатейшим источником антистрессовых витаминов являются печень, печеночные паштеты. Есть они в соевой муке и дрожжах.

1. Один из таких витаминов - это биотин (витамин Н). В витаминах В-комплекса содержится очень маленькое количество биотина. Он - командный игрок, как и вся группа В. Дефицит биотина встречается очень редко, так как полезные бактерии кишечника снабжают организм биотином в нужном количестве.

Риск дефицита есть у тех, кто длительное время принимает антибиотики или находится на внутривенном питании, а также у тех, кто регулярно употребляет алкоголь (пусть дефицит биотина будет единственной проблемой таких людей).

То количество, которое есть в витаминных препаратах, поддерживает здоровье кожи и волос. Лечебное действие по показаниям требует большой дозы. Исследуют применение биотина при диабете с поражением нервов высоким содержанием сахара.

Примечание: содержится в сыре, орехах, желтках, в пчелином маточном молочке и пивных дрожжах. В белке сырых яиц содержится авидин, который связывает биотин и не дает ему усваиваться.

2. ПАБК - парааминобензойная кислота. Это витамин В10, хотя под этим названием он почти не встречается. ПАБК необходима как для человека, так и для бактерий. Этот витамин группы В, входящий в список витаминов из антистрессовой группы, активизирует всю кишечную флору, участвует и в процессе усвоения белка, а также в производстве эритроцитов (красных кровяных телец), поддерживает здоровье кожи.

Значение этих витаминов из группы В было открыто при наблюдении за поседением волос. При дефиците волосы седели. После приема ПАБК у 70 % цвет волос восстановился. На окраску волос влияют еще 3 витамина из группы В - это биотин (витамин Н), фолиевая (В9) и пантотеновая (В5) кислоты.

Применяется ПАБК для лечения мокнущей экземы. Хорошо действует на кожу. При витилиго восстанавливается пигментация, если вместе с пантотеновой кислотой употреблять печень. Кто быстро обгорает на солнце, у того повышенная потребность в ПАБК. Добавляют препарат в кремы и мази, он защищает от загара чувствительную кожу.

Чем ещё полезны витамины группы В для организма? При бесплодии употребление ПАБК способствует повышению вероятности возникновения беременности.

3. Инозитол - В8. Его дефицит вызывает запоры, дерматиты, расстройства зрения. Он накапливается в хрусталике глаз и в сердечной мышце. Это его задача - забота о зрении и работе сердца. У лысеющих мужчин волосы перестают выпадать при приеме инозитола, у некоторых появляется новый рост.

Из всех витаминов группы В только инозитол существенно активизирует перистальтику кишечника, ликвидируя запоры. Он улучшает аппетит и усвоение пищи.

Инозитол понижает уровень холестерина в крови. Вместе с холином (витамином группа В) входит в состав лецитина, который вырабатывается в печени при наличии достаточного баланса рациона. Лецитин размельчает холестерин, и тот лучше усваивается клетками. Из лецитина образуются защитные оболочки, окружающие нерв. Если они разрушаются, возникает рассеянный склероз. Лецитин способствует перевариванию пищи и усвоению жирорастворимых витаминов A, D, Е, К. Это важнейшие функции холина и инозитола - составных частей лецитина.

Источники В8, помимо печени, дрожжей и пшеничных зародышей, - хлеб, овес, кукуруза, бобы.

Статья прочитана 58 931 раз(a).

Витаминные и антивитаминные препараты.

Коферментные препараты.

Витаминные препараты – это лекарственные средства, содержащие природные витамины или их синтетические аналоги или их изомеры (витамеры).

Витаминоподобные соединения – это группа условно незаменимых факторов питания, напоминающие по физиологическому действию витамины, но при дефиците которых не наблюдается развития витаминной недостаточности. Лекарственные препараты из таких соединений называются витаминоподобными препаратами.

Коферментные препараты – это лекарственные средства, содержащие синтетические аналоги коферментов и применяемые для коррекции различнызх метаболических процессов в организме. Коферментные препараты делятся на 2 группы:

витаминного происхождения

невитаминного происхождения

Антивитамины – это производные витаминов с замещенными функциональными группами, оказывающие противоположное витамину действие и частично или полностью выключающие витамины из обменных реакций организма.

Классификация витаминных и коферментных препаратов:

Препараты жирорастворимых витаминов.

Препараты витамина А(ретинол):

ретинола ацетат, пальмитат;

• роаккутан

Препараты витамина Д (кальциферола):

эргокальциферон

оксидвит

Препараты витамина Е (токоферола):

токоферола ацетат

Препараты витамина К (картохиноны):

витамин К 1

конахион

Препараты водорастворимых витаминов и их коферментов

Препараты витамина В 1 (тиамина):

тиамина бромид (хлорид)

Коферментный препарат:

кокарбоксилаза

Производные тиамина:

фосфотиамин

бенфотиамин

Препараты витамина В 2 (рибофлавина):

рибофлавин

Коферментные препараты:

флавина мононуклеотиды

флавинат

Препараты витамина В 3 (пантотеновая кислота):

пантотенат кальция

Препараты витамина В 5 (РР ниацина):

никотиновая кислота

Коферментные препараты:

никотинамид

Препараты витамина В 6 (пиродоксина):

пиридоксина гидрохлорид

Коферментные препараты:

пиридоксальфосфат

Препараты витамина В 9 (В с) (фолиевое кислоты):

фолиевая кислота

фолинат кальция

Преараты витамина В 12 (цианкобаламины):

цианкобаламин

оксикобаламин

Препараты витамина С (аскорбиновой кислоты):

аскорбиновая кислота

Коферментные препараты невитаимнного происхождения

карнитана хлорид

липоевая кислота

• Фосфаден

Поливитаминные препараты

• декамевит

  гендевит

  макровит

Комплексные препараты поливитаминов с макро- и микроэлементами

глутамевит

компливит

• юникап Т, М

Типовые механизмы действия витаминных препаратов:

Большинство витаминов превращается в организме в коферменты и входят в состав ферментов. Таким образом, они участвуют в углеводном, жировом, белковом и других видах обмена. Например, витамин В 1 (тиамин) в виде активной формы входит в состав кокарбоксиназы. Кокарбоксиназа является коферментом: дегидрогеназы пировиноградной и кетоглютаровой кислоты.

Благодаря этому препараты тиамина участвуют в углеводном обмене, в образовании жирных кислот, в синтезе а/холино нуклеиновых кислот; НАД, НАДФ.

Еще один типовой механизм действия витаминных препаратов заключается в том, что витамины могут быть донорами ил акцепторами различных химических групп и таким образом участвует в биохимических реакциях.

Например, аскорбиновая кислота – донатор протонов водорода и участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме.

Некоторые витамины обладают гормоноподобным действием. Так активная форма витамина Д вместе с гормоном паращитовидных желез регулирует обмен Са и Р.

Можно выделить следующие основные виды витаминотерапии .

Профилактическая – назначение витаминных препаратов, если есть опасность развития гиповитаминоза. Например, в зимне-весенний период. В этих случаях доза препарата соответствует суточной потребности организма. Назначаю препараты энтерально.

В последнее время начали выделять адаптационную витаминотерапию – это назначение витаминных препаратов для облегчения адаптации к неблагоприятным и тяжелым условиям. В таких ситуациях по требность в витаминах резко возрастает, поэтому, если они поступают в обычных количествах – может развиться гиповитаминоз. В этих случаях применяются дозы, в 2-3 раза превышающие суточную потребность.

Заместительная витаминотерапия (этиотропная) – назначение витаминных препаратов для устранения и развития гипо- и авитаминозов. Дозы превышают суточную потребность. Способ введения – энтеральный.

Следующий вид витаминортерапии – применение витаминов для ликвидации или уменьшения отрицательного действия других лекарственных средств. Например, пиридоксина гидрохлорид – устраняет побочное нейротоксическое действие препарата фтивазида.

Неспецифическая (фармакодинамическая) – это применение витаминов в высоких дозах с целью воздействия на обмен веществ и другие процессы организма больного. В этом случае витаминный препарат назначают не для восполнения дефицита (его у таких больных нет). Витаминные препараты назначают в качестве лекарственных средств, которые имеют определенную фармакодинамику и витаминотерапия носит характер обычной фармакотерапии.

Остановимся подробнее на некоторых видах витаминотерапии. К сожалению, приходится признать, что проблема профилактики и лечения гипо- и даже авитаминоза вновь стала актуальной в наши дни.

Гиповитаминоз последних лет характеризуется 2 особенностями:

1 им подвержены все возрастные группы

2 гиповитаминозы сохраняются в летне-осенний период.

Основная причина гиповитаминоза в нашей стране известна – это низкое качество питания и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов.

Для профилактики и лечения гиповитаминозов используют поливитаминные препараты «Ундевит», «Декамевит», «Макровит» и др. При профилактике витаминозов доза близка к суточной потребности. Принимают поливитамины обычно в зимне-весеннее время курсом от 3-8 недель до нескольких месяцев. При заместительной витаминотерапии доза обычно превышают суточную потребность. Курс зависит от исчезновения клинических признаков; при возможности скрытого гиповитаминоза курс также от 1 до нескольких месяцев.

Адаптационная витаминотерапия. Существует множество ситуаций, в которых потребность в витаминах, особенно водорастворимых возрастает в несколько раз, это прежде всего:

периоды адаптации к новым или усложненным условиям жизни

повышенные физические и умственные нагрузки.

В таких условиях все ферментные системы начинают функционировать с повышенной интенсивностью. Вследствие этого утилизация витаминов возрастает и потребность в них становится выше, чем обычно. Недостаточное поступление витаминов приводит к серьезным сдвигам в обмене веществ. Развивается стойкое утомление, снижается иммунитет, проявляются различные патологические состояния. Чтобы этого не произошло, проводится так называемая витаминотерапия. При этом применяются дозы, в 2-3 раза превышающие суточную потребность здорового человека. Терапия проводится курсами от 3до 8 недель. Но возможно и дольше. При необходимости курсы повторяются через 3-5 месяцев.

Потребность в витаминах повышается и при беременности (в 2 раза). Для беременных разработан специальный специальный комплекс витаминов, который содержит витамин Д, фолиевую кислоту, например, «Гендевит».

Повышенная потребность в витаминах отмечается в пожилом возрасте. Витамины в этом случае используют для стимуляции ферментных систем стареющего организма. Показаны также поливитаминные препараты как «Ундевит», «Аэровит», «Декамевиит».

Фармакодинамическая витаминотерапия – это использование витаминов как лекарственных средств при заболеваниях, которые не относятся к гипо- или авитаминозу. Это первое отличие фармакодинамической витаминотерапии от заместительной и адаптационной. Второе существенное отличие – в дозировании. При заместительной и адаптационной терапии доза витаминов в целом соответствует суточной потребности и превышает ее не более, чем в 2-3 раза, т. е. остается в пределах физиологической нормы поступления витаминов в организм. Для того, чтобы получить определенный фармакологический эффект витамины принимают в дозах, в десятки, а иногда и в сотни раз превышающих суточную норму. Фармакодинамические свойства витаминов проявляются именно при назначении высоких, нефизиологических доз.

Наконец, третья особенность фармакологической витаминотерапии – это назначение одного какого-то витамина, который обладает нужным фармакологическим эффектом.

Используя фармакологические свойства витаминных препаратов, можно воздействовать как на обменные процессы, так и на исполнительные системы и органы.

Установлено, что никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, кроме того в дозах 3 г и выше в сутки она обладает гиполипидемическим действием (при суточной потребности 15-20мг).

Препараты никотиновой кислоты применяют при гипертонической болезни, ИБС, нарушениях периферического кровообращения. За рубежом никотиновую кислоту в больших дозах (3 г в сутки) используют для лечения атеросклероза.

ТИАМИН (В 1 )

В медицинской практике витамин В 1 применяется в виде тиамина бромида и тиамина хлорида. Используется коферментный препарат – кокарбоксилазы и производные тиамина – бенфотиамин и фосфотиамин. Тиамин, введенный в организмв виде лекарственного препарата подвергается фосфорилированию. В результате образуется моно- , ди-, и трифосфаты. Основное значение имеет тиаминдифосфат, который часто называют кокарбоксилазой. Бенфотиамин и фосфотиамин также превращаются в организме в кокарбоксилазу.

Фармакодинамика: Кокарбоксинлаза входит в состав таких ферментов, как -дегидрогеназа ПВК и –кетоглутаровой кислоты; - тринскетолазы.

Благодаря этому препараты тиамина участвуют в различных видах обмена веществ:

Прежде всего тиамин в виде кокарбоксилазы участвует в углеводном обмене: он способствует утилизации глюкозы и является синергистом инсулина; способствует сгоранию ПВК, в связи с этим – и молочной кислоты, кетоновых тел; способствует ликвидации метаболического ацидоза.

Транскетолаза необходима для использования глюкозы в пентозном цикле и образование НАДФН 2. НАДФН 2 участвует затем в синтезе жировых кислот, нуклеиновых кислот, белков ацетилхолина и других веществ.

Тиаминдифосфат в мозговой ткани необходим для активности ГАМК, ацетилхолина и серотонина.

Применение.

Применяют тиамин при нарушении усвоения, при повышении потребности в нем и для лечения некоторых заболеваний.

Одно из показаний – метаболический ацидоз, в том числе при сахарном диабете. Лучше использовать кокарбоксилазу, хотя и допустимо назначение тиамина. Эти препараты ликвидируют избыток ПВК, нормализуют состав плазмы крови и тканей.

В комплексном лечении сахарного диабета кокарбоксилаза способствует утилизации глюкозы.

Сердечная недостаточность (обычно в качестве дополнения к сердечным гликозидам).

Нарушение сердечного ритма (кокарбоксилаза).

ИБС (кокарбоксилаза).

Что лежит в основе действия препаратов тиамина?

Кокарбоксилаза влияет на углеводный обмен, улучшает окислительно-восстановительные процессы и энергопродукцию в миокарде. Это ведет к тому, что в клетках сердечной мышцы содержание ионов калия и кальция повышается. В результате возрастает сила сокращения сердца и уменьшается повышенная его возбудимость. Аритмии исчезают и как следствие – кардиотоническое действие.

Периферические невриты. Тиамин обладает нейротропным действием. Особенно ярко проявляется его влияние на периферическую нервную систему. Он способствует синтезу ацетилхолина.

Побочное действие:

Основное – аллергические реакции. Наиболее серьезное – анафилактический шок. Он развивается чаще при внутривенном введении тиамина. Поэтому не следует без особой необходимости вводить тиамин парэнтерально, а тем более внутривенно.

ПРЕПАРАТЫ ТИАМИНА

Кокарбоксилаза. Это коферментная форматиамина. По фармакологической активности несколько отличается от тиамина – ее не применяют для профилактики и лечения гиповитаминоза В 1 . Менее токсична, ее можно вводить внутримышечно и внутривенно.

Пиридоксин (В 6 ). В медицине применяется пиридоксина гидрохлорид и коферментный препарат пиридоксальфосфат. Особенности фармакокинетики: пиридоксин, введенный в виде пиридоксина гидрохлорида, превращается в организме в пиридоксальфосфат. Пиридоксальфосфат выполняет важную роль во многих биохимических реакциях:

участвует в обмене аминокислот

необходим для синтеза глутаминовой кислоты

необходим для образования нейромедиаторов, ГАМК, глицерина, серотонина

участвует в углеводном обмене

участвует в обмене витамина В 12 , фолиевой кислоты, синтезе Нв.

Все эти функции пиридоксина в организме определяют и его медицинское применение.

Показания:

Сердечная недостаточность, миокардиодистрофия. Обычно совместно с сердечными гликозидами. Более эффективен пиридоксальфосфат. Он активирует метаболические процессы и сократимость миокарда. Таким образом, пиридоксальфосфат оказывает кардиотогический эффект.

Гепатиты, церрозы печени. Пиридоксин обладает гепатотропным действием, он улучшает функции печени: внешнесекреторную, белок-образующую, дезинтоксикационную.

Некоторые наследственные гипохромные анемии.

Эпилепсия – в комплексном лечении. Установлено, что у таких больных нарушено превращение глутаминовой кислоты в ГАМК.

Радиационные поражения – стимулирует лейкопоэз.

Побочные реакции при применении противоопухолевых средств.

Кожные заболевания: псориаз, экзема, нейродермит.

Токсикозы 1 половины беременности.

Побочное действие:

Аллергические реакции

Увеличение кислотности желудочного сока

ПРЕПАРАТЫ ПИРИДОКСИНА

Пиридоксин

Пиридоксальфосфат – коферментная форма витамина В 6 – вызывает практически те же эффекты, что и пиридоксин. Отличие заключается в более быстром и выраженном эффекте. Пиридоксальфосфат может оказать эффект в тех случаях, когда имеется резистентность к самому витамину.

КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (ВИТАМИН С)

Аскорбиновая кислота и продукт ее окисления в организме – дегидроаскорбиновая кислота и составляют вместе окислительно-восстановительную систему, которая играет важную роль в тканевом дыхании. Участвует в синтезе стероидных гормонов, в регуляции свертываемости крови, обеспечивает синтез коллагена.

Показано участие аскорбиновой кислоты в формировании клеточного и гуморального иммунитета.

Важное свойство аскорбиновой кислоты – устранение свободных радикалов и стабилизация биологических мембран. Это связано с превращением аскорбиновой кислоты в радикал монодегидроаскорбиновой кислоты. Поэтому при недостатке аскорбиновой кислоты активизируется перекисное окисление липидов.

В среднем суточная потребность 70-100 мг. Потребность в аскорбиновой кислоте существенно зависит от физиологического состояния организма и от внешних условий: повышается при усилении физической и умственной работы, беременности и лактации и т. д.

Показания:

Состояние гипоксии, метаболического и дыхательного ацидоза.

Тяжелые инфекционные заболевания

Воспалительные заболевания суставов, особенно ревматоидный артрит, т. к. стимулирует синтез коллагена.

Гипохромные анемии

Побочные эффекты: Возникают, как правило, при приеме высоких доз. Гипервитаминоз не возникает, т. к. избыточное количество быстро выводится из организма с мочой. Но при длительном приеме:

витамин С в суточной дозе 1-1,5 г. могут проявляться чувство жара, головная боль, бессонница, беспокойство, повышается АД

при длительном приеме витамина С накапливается дегидроаскорбиновая кислота, которая подавляет функцию островков поджелудочной железы, это ведет к гипергликемии.

Избыточные дозы витамина С обладают иммунодепрессивным действием

Дегидроаскорбиновая кислота превращается в организме в щавелевую кислоту, щавелевая кислота способна концентрироваться в мочевыводящих путях и образовывать камни – оксалаты

Высокие дозы – повышают склонность к тромбозам

Высокие дозы при беременности приводят к выкидышам.

Иммунная система - это целый комплекс органов, тканей и клеток, главная задача которых заключается в защите организма от любых болезнетворных агентов. А витамины для иммунитета - это вещества, которые многократно усиливают иммунную систему, нормализуют её работу и способствуют её восстановлению после болезней и различных расстройств.

Однако из-за специфики самой иммунной системы и витамины для иммунитета представляют собой специальные вещества, во многом уникальные и особенные.

Несколько слов об иммунитете

Иммунная система сильно отличается от других систем нашего организма. Главным отличием является то, что у иммунной системы нет центрального органа. У кровеносной системы таким органом является сердце, у пищеварительной - желудок, у дыхательной - лёгкие. Иммунная же система распределена равномерно по всему телу: клетки-защитники постоянно блуждают в крови, лимфе, во всех органах.

Однако есть общий источник большинства клеток иммунитета - костный мозг, в котором формируются главные клетки иммунной системы. А дальше они распространяются по всему организму и работают практически в каждой точке организма.

В связи с этим витамины для иммунитета должны действовать не точечно на один орган, но равномерно распределяться по всему телу, чтобы везде поддерживать и клетки, и ферменты, и органы, задействованные в защите организма.

Кроме того, у витаминов для иммунитета свои, особенно сложные «условия труда».

Дело в том, что организм наш на протяжении жизни постоянно сталкивается с большим количеством вирусов, бактерий и внутренних болезнетворных факторов. Все их иммунной системе нужно изучить и выработать свой собственный ответ на каждый. Это - своеобразное «творчество», которым не занимается больше ни одна другая система нашего организма. И очевидно, что чем лучше мы снабжаем наш организм специальными витаминами, тем легче иммунной системе находить противоядия от большинства незнакомых вредных факторов.

Витамины для иммунитета как средство от аллергии

Аллергические реакции - это в подавляющем большинстве случаев результаты расстройства иммунной системы. Они случаются, когда по какой-то причине иммунная система принимает вполне безопасные вещества за вредные. Например, та же пыль, против которой у организма есть полный арсенал защиты, в некоторых случаях может вызвать чрезмерно сильный иммунный ответ в виде высыпаний или проблем с дыханием. Хотя сама по себе эта же пыль для организма практически безвредна.

Ещё хуже, когда иммунная система болезненно реагирует на внутренние компоненты организма - различные ферменты, белки, сахара, кислоты. Без них организм обойтись не может, но и с ними начинаются астмы, раздражения, сопли. В этом случае проблемы с иммунной системой налицо, и одним из возможных факторов таких проблем может быть банальная нехватка витаминов в организме. Таким образом, борьба с аллергией – это комплексное мероприятие, которое должно включать в себя и витаминную помощь иммунной системе.

Витамины, которые нас защищают

Витамины, содействующие защите иммунной системы, относятся к группе сильных антиоксидантов и способствуют в первую очередь борьбе организма со свободными радикалами - молекулами, образующимися вследствие воздействия на организм сильнодействующего излучения (ультрафиолетового - в том числе), вредных химических веществ и газов, а также из-за микромутаций в клетках, которые происходят в нашем теле каждый день. Не будь у нас этой защиты, и все эти мутации быстро превращались бы в раковые клетки. И, кстати, именно из-за слабости иммунной системы нынешнего населения это и происходит сегодня всё чаще и чаще.

Главными витаминами для иммунной системы являются:

• витамин Е , являющийся типичным антиоксидантом. Наиболее эффективен он в защите кожи от иссушения, появления морщин, а также при лечении язв, ран, дерматических заболеваний и различных раздражений. Кроме того, витамин Е способствует быстрому рассасыванию тромбов и снятию воспалений
• витамин С, или аскорбиновая кислота, считающийся антиоксидантом наиболее широкого спектра действия. Помимо борьбы со свободными радикалами витамин С ещё поддерживает интенсивное производство антител и стимулирует работу фагоцитов - клеток, в буквальном смысле пожирающих вирусы и бактерии прямо в кровяном русле. Кроме того, аскорбиновая кислота повышает сопротивляемость организма различным инфекциям, благодаря устойчивости самих клеток к проникновению болезнетворных агентов
• витамин А - один из эффективнейших витаминов для защиты органов зрения (он предупреждает развитие катаракты и препятствует дегенерации жёлтого пятна - важной части глаза), а также кровеносной и сердечно-сосудистой систем. Он же защищает от развития рака молочную железу и простату
• витамин Р , образующий группу веществ, называемых ещё флавоноидами. Они или не обладают антиоксидантными свойствами вовсе, или проявляют их в отдельных случаях, однако они же поддерживают сам организм в его устойчивости против излучений, воспалений и развития опухолей
• витамин В9 , или фолиевая кислота, в которой остро нуждается для своего функционирования костный мозг. А поскольку костный мозг - это производственная фабрика всех клеток иммунной системы, от его нормальной работы в организме зависит и мощь иммунитета

Типичными защитными свойствами или способностью поддерживать иммунную систему не могут похвастаться витамины группы В, однако без их работы невозможно производство в организме ни антител, уничтожающих вирусы и раковые клетки, ни вспомогательных клеток, подчищающих мусор в крови и разных органах после болезней или травм, ни гормонов, запускающих в действие защитные механизмы. Соответственно, в витаминах группы В наша иммунная система также нуждается очень сильно.

Важно ещё помнить, что многие витамины особенно эффективно работают в комплексе с минеральными компонентами. Так, работа всех антиоксидантов регулируется ферментами, в состав которых входит селен . и при его недостатке в организме даже избыток витаминов А и С не приведёт к эффективной защите тканей от свободных радикалов. Подобным эффектом обладает и цинк . только он входит в состав гормонов, регулирующих общие иммунные процессы.

Как укрепить иммунитет?

Мультивитаминные комплексы для поддержки иммунитета

Сегодня на рынке витаминных препаратов комплексы для поддержки иммунной системы представлены, пожалуй, большим количеством продуктов, чем даже витамины для беременных. Из-за того, что поддерживать иммунитет нужно в любом возрасте, но при этом сами витаминные комплексы должны иметь разный состав для детей, подростков, взрослых мужчин и женщин, пожилых людей, практически каждый из препаратов имеет несколько вариаций, что делает их многообразие весьма пёстрым.

Тем не менее, несколько основных и наиболее популярных комплексов можно выделить.

Мульти-Табс Иммуно Плюс

Препараты Мульти-Табс вообще считаются одними из самых авторитетных поливитаминных комплексов, поэтому в нашем обзоре продукт именно этой компании мы поставили на первое место.

Мульти-Табс Иммуно Плюс изготавливается в Дании на производственных мощностях самой компании.

В состав Мульти-Табс Иммуно Плюс входят витамины А, С, Е, В9, D, PP а также комплекс витаминов В для поддержания интенсивного обмена веществ и снабжения иммунной системы всеми необходимыми строительными материалами. Кроме витаминов в состав этого комплекса входят хром, селен, йод, железо и цинк, позволяющие организму максимально полно использовать возможности препарата, и лактобактерии, улучшающие всасывание всех компонентов Мульти-Табса.

В принципе, Мульти-Табс Иммуно Плюс можно применять и детям, но только по согласованию с врачом. Однако смысла особого в этом нет: компания производит большое количество препаратов исключительно для детей разных возрастов. Так, Мульти-Табс Бэйби для детей до двух лет, Мульти-Табс Малыш - для детей от двух лет, и Мульти-Табс Классик для детей старше пяти лет содержат все витамины, требуемые иммунной системе.

Сам же Мульти-Табс Иммуно Плюс применяется обычно в такие периоды года, когда организм испытывает нехватку натуральных витаминов в пище, после перенесенных серьёзных заболеваний, при употреблении различных антибиотиков и прохождении курсов химиотерапии. Во всех этих случаях препарат позволяет восстанавливать активность иммунной системы и укреплять организм для защиты от болезнетворных агентов.

Витаминный препарат Аевит

Этот препарат можно по праву считать иммуно-ориентированным. Из витаминов в его состав входят витамины А и Е, благодаря чему он является ещё и наиболее безопасным: при его употреблении крайне редко возникают аллергические реакции или гипервитаминозы.

Помимо усиления иммунитета Аевит способствует очищению кровеносных сосудов и улучшению работы пищеварительного тракта. Его рекомендуется принимать по 1-2 капсуле три раза в день.

Витамины Центрум

Препарат содержит большой комплекс витаминов, среди которых витамины А, С, Е и В, необходимые для поддержания иммунитета и противостояния организма различным инфекциям.

Помимо витаминов в состав Центрума вошел большой комплекс минеральных компонентов - калий, хром, селен, медь, цинк и другие. Все вместе они мобилизуют защитные силы организма и стимулируют выработку различных антител.

Применяется Центрум для профилактики сезонных ослаблений иммунитета, для поддержки иммунного статуса у больных, которые лечатся при помощи антибиотиков и сульфаниламидов, для профилактики и лечения инфекционных вирусных и микробных заболеваний.

Центрум рекомендуется принимать по одной таблетке в сутки в течение месяца, после чего желательно сделать перерыв. Следует помнить, что этот препарат может вызывать аллергические реакции, поэтому при появлении каких-либо симптомов развития аллергии следует обратиться к врачу.

Имеется также детский Центрум, содержащий почти все те же самые компоненты, что и взрослый, но только в меньших количествах. Его используют с теми же целями, но для детей в возрасте от двух лет.

Поливитамины Ундевит

Ещё один эффективный поливитаминный препарат, содержащий витамин А, набор витаминов В (в том числе и фолиевую кислоту), аскорбиновую кислоту, витамин РР и кальций.

Помощь Ундевита иммунной системе проявляется в снабжении её всеми необходимыми структурными компонентами, самостоятельной утилизацией витамином А раковых клеток на ранней стадии их развития, борьбой с вирусными инфекциями и защитой кровеносных сосудов.

Помимо поддержки иммунитета Ундевит нормализует общие обменные процессы в организме и часто прописывается в составе комплексов для лечения ожирения и поддержки больных сахарным диабетом.

Если Ундевит употребляется в качестве профилактики для поддержки иммунитета, пить его следует 3 раза в день по 1 драже. В лечебных целях прописываются два драже три раза в день на протяжении месяца. Через 30 дней употребления Ундевита желательно сделать перерыв.

Усиливаем иммунитет грамотной диетой

Диета для иммунитета хороша тем, что она практически не требует никаких ограничений. Главный её принцип - есть как можно больше свежих фруктов. ягод и овощей. Если нет свежих - пойдут сушёные.

При термической обработке растительных продуктов большая часть витаминов из них пропадает. Той же аскорбиновой кислоты при варке капусты или моркови распадается около 60%. Кроме того, длительное хранение овощей и фруктов тоже лишает их части витаминов. Тем не менее, лучше уж съесть их в варёном виде, чем заменить хлебом или пустыми в плане витаминов сладостями.

Витамины для иммунитета в наибольших количествах содержатся в цитрусовых фруктах, черной смородине, плодах шиповника, зелени, яблоках, капусте, ягодах с травянистых растений (чернике, клюкве, бруснике), грушах, крыжовнике. Плоды шиповника, кстати, являются рекордсменами по содержанию аскорбиновой кислоты - даже в приготовленном из них отваре содержится больше витамина С, чем в свежих мандаринах.

Очень полезны натуральные свежевыжатые соки - они тоже сохраняют богатый комплекс витаминов, и при этом их употребление никак не сказывается на состоянии зубов и желудка.

Поэтому если хотите быть всегда защищёнными от болезней, вредных факторов окружающей среды и различных простуд - ешьте больше свежих фруктов и овощей. Это самая вкусная поддержка иммунитета, а учитывая большое количество в них различных вспомогательных веществ - ещё и самая надёжная. И даже если ограничиться простыми привычными яблоками, особенно кислых сортов - то при регулярном их употреблении и про витаминные препараты, и про мелкие, но неприятные недуги, можно будет смело забыть.

Витамины Геримакс

Геримакс - это один из сильнейших препаратов. Вместе с витаминами А, В1, В2, В5, В6, В9, В12, С, Е и РР он содержит экстракт корня женьшеня, кальций, магний, цинк, медь, марганец и железо. Является очень сильным иммуномодулятором и нормализатором обменных процессов в организме вообще, благодаря чему используется не только для усиления иммунитета, но и для профилактики и лечения болезней сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, нарушений обмена веществ, при нервный расстройствах. Рекомендуется к употреблению при больших физических нагрузках, частых стрессах и работе в тяжёлых и вредных условиях.

Геримакс не рекомендуется употреблять детям до 15 лет, поскольку его состав сбалансирован именно для взрослого организма. Рекомендуемая доза - 1 таблетка с утра во время еды. Беременным и кормящим женщинам перед употреблением Геримакса обязательно стоит посоветоваться с врачом.

Важной особенностью витаминов для иммунитета является то, что они в большом количестве содержатся в различных растительных продуктах. Кроме того, во многих случаях (например, при антиоксидантной активности) разные иммунные витамины могут заменять друг друга, поэтому обеспечить потребность организма в них с помощью грамотного рациона проще, чем в случае с другими витаминами. К тому же, это - более естественный и эффективный метод, чем использование специальных препаратов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ГЛАВЫ 5-12)

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ (ГЛАВЫ 13-19) ГЛАВА 13 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ГЛАВА 14 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

ГЛАВА 15 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

ГЛАВА 18 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

ГЛАВА 19 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (ГЛАВЫ 20-25) ГЛАВА 20 ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ГЛАВА 22 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ (ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

ГЛАВА 24 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ВОСПАЛЕНИЕ И ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ (ГЛАВЫ 26-27) ГЛАВА 26 ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА (ГЛАВЫ 28-33)

ГЛАВА 29 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 1

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГЛАВА 34 ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ (ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ) СРЕДСТВА 1

ГЛАВА 21 ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ГЛАВА 21 ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Участие витаминов в обмене веществ обусловлено в значительной степени тем, что многие из них являются коферментами или их составной частью.

Большинство витаминов в организме не синтезируется. Источником их обычно являются пищевые продукты. В тканях организма синтезируются лишь витамин D 3 (в коже при воздействии ультрафиолетовых лучей) и никотинамид (из триптофана). Ряд витаминов (витамин К и др.) образуются микроорганизмами в

толстой кишке. При определенных условиях может развиваться более или менее выраженная недостаточность витаминов (гиповитаминоз, авитаминоз). Наиболее часто причиной недостаточности является низкое содержание витаминов в пище. Кроме того, некоторые патологические изменения функции пищеварительного тракта могут нарушать всасывание витаминов. В ряде случаев гиповитаминоз возможен при повышенной потребности организма в витаминах (например, при беременности, тиреотоксикозе, лихорадке).

Восполнить недостаточность витаминов можно назначением диеты с соответствующим содержанием овощей, фруктов, продуктов животного происхождения. Это, несомненно, самый удобный и простой путь устранения гиповитаминоза, тем более что в пище содержится комплекс витаминов. Однако дозировка витаминов при этом трудноопределима. Использование пищевых витаминов малоэффективно, если нарушено всасывание витаминов.

Важную роль в лечении гипо- и авитаминоза играют витаминные препараты, выпускаемые фармацевтической промышленностью. Они удобны во многих отношениях. Прежде всего их получение не зависит от времени года. Витаминные препараты можно точно дозировать. Они могут быть использованы и парентерально, если энтеральное введение не дает необходимого эффекта. Следует, однако, учитывать возможность гипервитаминоза - отравления витаминными препаратами (особенно жирорастворимыми).

Препараты витаминов подразделяют на 2 группы 1 (табл. 21.1 и 21.2):

1) препараты водорастворимых витаминов;

2) препараты жирорастворимых витаминов.

Таблица 21.1. Водорастворимые витамины

1 Иногда, помимо витаминов, выделяют так называемые витаминоподобные соединения. К последней группе относят холин, кислоту липоевую, кислоту оротовую, кислоту пангамовую, инозит, кислоту парааминобензойную, карнитин и витамин U.

Продолжение табл. 21.1.

* Входит в состав окислительно-восстановительной системы.

Таблица 21.2. Жирорастворимые витамины

1 10 мкг эргокальциферола соответствуют 400 МЕ. У человека витамины D 2 и D 3 примерно эквиэффективны.

21.1. ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ

К этой группе относится значительное число витаминов, в том числе витамины группы В, витамин С и др. (см. табл. 21.1).

Тиамин (витамин B 1 ) в больших количествах содержится в отрубях семян хлебных злаков, рисе, горохе, дрожжах и других продуктах растительного и животного происхождения.

Тиамин, всасываясь из кишечника, фосфорилируется и превращается в тиаминпирофосфат (см. структуры). В этой форме он является коферментом декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, а-кетоглутаровой), а также транскетолазы, участвующей в

пентозофосфатном пути распада глюкозы. При недостаточности тиамина резко нарушаются углеводный обмен, а затем и другие виды метаболизма. В крови и тканях накапливаются пировиноградная и молочная кислоты.

В 1 -гиповитаминоз приводит к развитию полиневрита, мышечной слабости, нарушению чувствительности. В тяжелых случаях недостаточности этого витамина (при заболевании бéри-бéри) могут возникать парезы и параличи. Нарушаются также функции сердечно-сосудистой системы. Нередко развивается сердечная недостаточность, которая сопровождается тахикардией, дилатацией сердца, отеками. Наблюдаются и диспепсические явления.

При парентеральном введении солей тиамина (в мышцу) биодоступность препаратов достаточно высокая. Из кишечника их всасывание лимитировано. Следует учитывать, что при повышенной щелочности среды тиамин разрушается. Определенные количества тиамина депонируются в тканях. Из организма тиамин и продукты его превращения выделяются почками.

Применяют тиамин при его недостаточности, при неврите, невралгиях, парезах, радикулите, при ряде кожных заболеваний, а также при патологических состояниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Для практического применения выпускают тиамина бромид и тиамина хлорид 1 (назначают внутрь и парентерально).

Токсические эффекты при применении препаратов тиамина обычно не возникают. Иногда наблюдаются аллергические реакции.

Рибофлавин 2 (витамин В 2) содержится в больших количествах в печени, почках, яйцах, молочных продуктах, дрожжах, зерновых злаках.

Всасываясь из кишечника, рибофлавин при участии АТФ фосфорилируется и превращается в следующие коферментные формы (см. структуры): ФМН и ФАД. Оба кофермента принимают участие в окислительно-восстановительных процессах в составе дегидрогеназ и оксидаз. Группу ферментов, в состав которых входит рибофлавин, обычно называют флавиновыми ферментами.

При недостаточности рибофлавина развивается ангулярный стоматит (хейлоз) - образуются трещины в углах рта, на губах. Наблюдаются также глоссит (сосочки языка сглажены, цвет языка пурпурный с синеватым оттенком), поражение кожи у носа и около ушных раковин. Типичен васкулярный кератит (расширение сосудов конъюнктивы вокруг роговиц). Возникают светобоязнь, слезотечение. Иногда наблюдается нарушение зрения в темноте (гемералопия). Недостаточность рибофлавина нередко приводит к анемии.

Из желудочно-кишечного тракта рибофлавин всасывается хорошо. В значительных количествах депонируется в тканях. Выделяется почками.

Применяют рибофлавин при его недостаточности, а также при кератите, конъюнктивите, ирите, при ряде кожных и инфекционных заболеваний, лучевой болезни. Назначают внутрь и местно. Парентерально используют рибофлавина мононуклеотид.

Токсические эффекты при применении рибофлавина не отмечаются.

Кислоту никотиновую и никотинамид обозначают как витамин РР 3 . Имеются данные о том, что в организме кислота никотиновая превращается в амид кислоты

1 Выпускают также препарат кокарбоксилазу (тиаминпирофосфат, котиамин), представляющий собой дифосфорный эфир тиамина. Является коферментом карбоксилазы. Применяют при нарушениях ритма сердечных сокращений, недостаточности коронарного кровообращения, при ацидозе разной этиологии, в случае коматозного и прекоматозного состояний, связанных с сахарным диабетом. При В 1 -гипо- и авитаминозах не назначают. Вводят внутримышечно и внутривенно.

2 От лат. flavus - желтый.

3 Pellagra preventing (англ.) - предупреждающий пеллагру.

никотиновой. Последний участвует в образовании двух важных коферментов (см. структуры): никотинамидадениндинуклеотида НАД (кодегидраза I) и НАДФ (кодегидраза II). С дегидрогеназами они участвуют в окислительных процессах, являясь на определенном этапе дыхания акцепторами водорода (протонов) и электронов.

Никотинамид частично образуется в организме из триптофана. При отсутствии в пище витамина РР развивается пеллагра 1 . Основными ее симптомами являются диарея, дерматит (характерно воспаление открытых поверхностей кожи) и

1 Pella agra (итал.) - шершавая кожа.

деменция 1 (приобретенное слабоумие). Кроме того, отмечаются глоссит (воспаление языка), гастрит и другие симптомы.

Помимо функции витамина, кислота никотиновая обладает также выраженным, но непродолжительным сосудорасширяющим эффектом. Проявляется это покраснением лица, головокружением, снижением артериального давления, тахикардией и др. Никотинамид такими свойствами не обладает. Кислота никотиновая влияет также на липидный обмен, снижая содержание в крови холестерина и свободных жирных кислот (см. главу 22).

Из пищеварительного тракта кислота никотиновая и никотинамид всасываются хорошо. Неизмененные соединения и продукты их превращения выделяются почками.

Применяют кислоту никотиновую и никотинамид внутрь и парентерально при пеллагре, заболеваниях печени, гастрите с пониженной кислотностью, кожных заболеваниях. Кислоту никотиновую иногда назначают при сосудистых спазмах, а также в качестве гиполипидемического средства.

Оба соединения малотоксичны. Кислота никотиновая может вызывать сосудистые реакции, обусловленные расширением сосудов. При ее длительном применении в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения следует пользоваться метионином (аминокислота, способствующая утилизации избытка жира из печени).

Кислота пантотеновая 2 (витамин B 5) в природе имеет очень широкое распространение. Особенно большие ее количества обнаружены в дрожжах, печени, яйцах, икре рыб, зерновых культурах, цветной капусте. Кислота пантотеновая синтезируется микрофлорой кишечника.

Физиологической активностью обладает правовращающий изомер кислоты пантотеновой. В организме он участвует в образовании кофермента А. Значение

1 От лат. de - из, mens - ум.

2 От греч. pantothen - повсюду.

последнего в обменных процессах очень велико: он принимает участие в окислении и биосинтезе жирных кислот, в окислительном декарбоксилировании кетокислот (например, пировиноградной, α-кетоглутаровой), в синтезе лимонной кислоты (включаясь в цикл трикарбоновых кислот), кортикостероидов, ацетилхолина. Основная функция кофермента А заключается в том, что он является акцептором и переносчиком кислотных (ацильных) остатков.

Недостаточности кислоты пантотеновой у людей практически не бывает. Если ее вызвать искусственным путем, назначая добровольцам специальную диету, наблюдаются утомляемость, нарушение сна, головная боль, диспепсические расстройства, парестезии, мышечные боли и другие нарушения.

Из желудочно-кишечного тракта кислота пантотеновая всасывается хорошо. В больших количествах обнаруживается в ряде органов: сердце, печени, почках, надпочечниках. Выделяется в неизмененном виде (2/3 - почками, 1/3 - кишечником).

В медицинской практике применяют кальция пантотенат (внутрь, местно и парентерально). Препарат назначают при неврите, невралгиях, некоторых аллергических реакциях, при заболеваниях органов дыхания, язвах, ожогах, при послеоперационной атонии кишечника, для устранения токсических эффектов препаратов стрептомицина, соединений мышьяка и др.

Токсичность кальция пантотената низкая. Из побочных эффектов иногда наблюдаются диспепсические явления.

Витамином В 6 принято обозначать 3 соединения: пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пиридоксамин (см. структуры). Для обозначения всей группы обычно используют название первого соединения - пиридоксин.

Вещества с В 6 -витаминной активностью в больших количествах содержатся в дрожжах, зернах злаков, бобовых культурах, бананах, мясе, рыбе, печени, почках.

Основной коферментной формой, в которую превращаются пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин, является пиридоксальфосфат (кроме того, образуется пиридоксаминфосфат). Пиридоксальфосфат участвует в очень многих процессах азотистого обмена: трансаминировании, дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, метаболизме триптофана, аминокислот, содержащих серу, оксиаминокислот и др.

У взрослых недостаточность витамина В 6 наблюдается редко. Она может возникнуть у детей (наблюдаются судороги, дерматит).

Следует иметь в виду, что причиной недостаточности витамина В 6 может быть длительное лечение противотуберкулезными препаратами из группы гидразидов изоникотиновой кислоты (изониазид и др.), которые угнетают синтез пиридоксальфосфата. Если при этом развиваются периферические невриты, их устраняют с помощью пиридоксина.

Искусственно вызываемая у добровольцев недостаточность витамина В 6 путем назначения специальной диеты сопровождается возникновением себорейного дерматита на лице, глоссита, стоматита, судорог. После введения пиридоксина эти явления проходят.

Из пищеварительного тракта пиридоксин всасывается хорошо. В организме подвергается химическим превращениям. Его метаболиты выводятся почками.

Для медицинской практики выпускают пиридоксина гидрохлорид. Его применяют при недостаточности витамина В 6 на фоне приема гидразидов изоникотиновой кислоты, антибиотиков, при большой физической нагрузке, при токсикозе беременных. Используют препарат также при лечении паркинсонизма, неврита, радикулита, лучевой болезни, гепатита легкой и средней тяжести, ряда

кожных заболеваний. Вводят его внутрь и парентерально. Переносится препарат хорошо. Иногда возникают аллергические реакции.

Наряду с пиридоксином по тем же показаниям используют его коферментную форму пиридоксальфосфат.

Кислота фолиевая 1 (кислота птероилглутаминовая) состоит из 3 структурных элементов: птеридинового производного, парааминобензойной кислоты и L-глу- таминовой кислоты 2 . Наибольшие количества кислоты фолиевой находятся в свежих овощах (салат, шпинат, помидоры, морковь), печени, почках, яйцах, сыре и других продуктах. Синтезируется микрофлорой кишечника.

В печени кислота фолиевая превращается в активную коферментную форму - 5,6,7,8-тетрагидрофолиевую кислоту (см. структуры). Основная функция последней заключается в присоединении и переносе одноуглеродных групп (формильной 3 , метильной, оксиметильной и метиленовой).

Тетрагидрофолиевая кислота участвует в синтезе пуринов, опосредовано - в синтезе пиримидинов, превращениях ряда аминокислот, обмене гистидина, синтезе метионина, т.е. в метаболизме нуклеиновых кислот и белков.

При недостаточности кислоты фолиевой развивается макроцитарная анемия. Могут быть лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Поражается пищеварительный тракт (возникают глоссит, стоматит, язвенный гастрит, энтерит).

Кислота фолиевая всасывается из тонкой кишки. В плазме основная ее часть находится в связанном состоянии. В больших количествах она депонируется в печени. В значительных концентрациях обнаруживается в ликворе. Продукты превращения кислоты фолиевой выделяются почками.

Применяют кислоту фолиевую при макроцитарной анемии (см. главу 18), мегалобластических анемиях у детей и беременных, при спру и т.д. Вводят препарат внутрь.

Говоря о витамине В 12 , обычно имеют в виду цианокобаламин (см. химическую структуру). Однако активностью витамина В 12 обладает и ряд других аналогов и производных цианокобаламина (в том числе природного происхождения). Таким образом, понятие «витамин В 12 » приобрело собирательный характер. В особенно больших количествах В 12 содержится в говяжьей печени и почках. В природе синтезируется только микроорганизмами. Этот путь используется и при промышленном получении витамина В 12 . Синтез витамина В 12 микроорганизмами в толстой кишке человека для баланса витамина В 12 не имеет значения, так как его всасывание происходит главным образом в тонкой кишке.

Основная функция активных коферментных форм витамина В 12 (кофермента В 12 4 и метилкобаламина 5) - перенос подвижных метильных групп (процесс трансметилирования) и водорода. Благодаря этим процессам осуществляется влияние на обмен белков и нуклеиновых кислот (посредством участия в синтезе метионина, ацетата, дезоксирибонуклеотидов и др.). Витамин В 12 необходим для процесса кроветворения, образования эпителиальных клеток, функционирования нервной системы (участвует в образовании миелина), роста и процессов регенерации.

При недостаточности цианокобаламина (связанной обычно с патологией желудка и тонкой кишки, нарушающей всасывание цианокобаламина 6) развивается

1 От лат. folium - лист. Название кислоты фолиевой связано с тем, что первоначально она была выделена из листьев шпината.

2 Родственные кислоте фолиевой соединения, содержащие ядро птероевой кислоты, имеют общее обозначение «фолаты».

3 5-Формил-5,6,7,8-тетрагидрофолиевая кислота известна под названием кислоты фолиновой (цитроворум-фактор). Является одной из активных форм кислоты фолиевой.

4 Кофермент В 12 отличается от цианокобаламина отсутствием группы циана, которую замещает 5"-дезоксиаденозид. Химически он обозначается как 5"-дезоксиаденозилкобаламин. Выпускается препарат природного кофермента В 12 - кобамамид.

5 У метилкобаламина вместо группы циана находится метильная группа.

6 Алиментарный авитаминоз цианокобаламина встречается иногда у строгих вегетарианцев.

мегалобластическая анемия (пернициозная, или злокачественная, анемия; анемия Аддисона-Бирмера). Поражаются также пищеварительный тракт (язык становится ярко-красным, гладким, высокочувствительным к химическим раздражителям, отмечаются атрофия слизистой оболочки желудка, ахилия) и нервная система (парестезии, болевые ощущения, нарушение походки).

Всасывается цианокобаламин («внешний фактор Касла») в тонкой кишке. Это происходит после его взаимодействия в желудке с «внутренним фактором Касла». Последний представляет собой гликопротеин, необходимый для абсорбции

цианокобаламина. Если внутренний фактор по каким-либо причинам отсутствует (например, в результате резекции желудка), цианокобаламин следует вводить парентерально. В плазме крови цианокобаламин в основном находится в связанном с белками состоянии. В больших количествах он депонируется в печени. Выделяется преимущественно железами пищеварительного тракта (особенно с желчью), а также почками.

Переносится препарат хорошо. Иногда вызывает повышение свертываемости крови. При превышении обычного числа эритроцитов и лейкоцитов дозу цианокобаламина снижают.

К витаминам группы В ряд авторов относят также кислоту пангамовую и холина хлорид. Однако правильнее расценивать их как витаминоподобные вещества или физиологически активные биогенные соединения. При недостаточности этих веществ в пище гипоили авитаминоз у людей не возникает. Неизвестны коферментные формы кислоты пангамовой и холина хлорида. Их участие в биохимических процессах связано с тем, что они являются донаторами метильных групп. Применяют их при заболеваниях печени (циррозе, гепатитах), атеросклерозе, лечении алкоголизма. Кислоту пангамовую назначают также при дистрофических поражениях миокарда, при стенокардии. В качестве препарата кислота пангамовая выпускается в виде кальциевой соли (кальция пангамат), назначаемой внутрь.

Важную биологическую роль играет кислота аскорбиновая (витамин С). Она содержится в значительных количествах в овощах, фруктах, ягодах, хвое, шиповнике, в листьях и ягодах черной смородины. Под влиянием высоких температур, кислорода, аскорбатоксидазы (фермента, содержащегося в растениях), тяжелых металлов (особенно меди) кислота аскорбиновая разрушается. В организме человека она не синтезируется.

Основные эффекты кислоты аскорбиновой связаны с ее участием в окислительно-восстановительных процессах. Последнее осуществляется в результате окисления кислоты аскорбиновой в дегидроаскорбиновую. Процесс этот обратимый и сопровождается переносом атомов водорода.

Кислота аскорбиновая участвует в образовании основного вещества соединительной ткани (включающего мукополисахариды - гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты) и синтезе коллагена, при недостатке которых отмечаются порозность и ломкость сосудов, замедление процесса регенерации. Установлено участие кислоты аскорбиновой в образовании кортикостероидов, в обмене тирозина, превращении кислоты фолиевой в ее активную форму - тетрагидрофолиевую кислоту, активации ряда ферментов.

Недостаточность кислоты аскорбиновой приводит к развитию гиповитаминоза, а в тяжелых случаях авитаминоза (цинга, или скорбут). При цинге наблюдаются утомляемость, сухость кожи, геморрагические высыпания на коже (обычно перифолликулярные), гингивит с кровотечением из десен, расшатывание и выпадение зубов, кровоизлияния в мышцы, боли в конечностях, нарушения со стороны внутренних органов (геморрагический энтероколит, плеврит, гипотония, поражения сердца, печени и др.). Снижается сопротивляемость инфекциям, так как, очевидно, страдает иммунитет.

Всасывается кислота аскорбиновая в тонкой кишке. Частично депонируется в тканях (особенно много вещества обнаруживается в надпочечниках). Выделяется с мочой частично в неизмененном виде, но главным образом в виде продуктов превращения (оксалатов).

Применяют кислоту аскорбиновую для профилактики и лечения ее недостаточности, при кровотечениях, инфекциях, интоксикациях химическими веществами, атеросклерозе, лучевой болезни, вялотекущих регенеративных процессах, повышенных нагрузках. Вводят препарат внутрь и парентерально.

В терапевтических дозах кислота аскорбиновая переносится хорошо и побочных эффектов не вызывает. При введении в больших дозах и в течение длительного времени может повреждать островковый аппарат поджелудочной железы и опосредованно (вследствие избыточного образования кортикостероидов) почки. Последнее приводит к повышению артериального давления.

Витамин Р объединяет ряд веществ, относящихся к группе биофлавоноидов 1 (химически являются производными флавона). Содержатся они в цитрусах, плодах шиповника, ягодах черноплодной рябины, зеленых листьях чая и др.

Основной эффект витамина Р заключается в уменьшении проницаемости и ломкости капилляров. Наряду с кислотой аскорбиновой он участвует в окислительно-восстановительных процессах.

При недостаточности витамина Р наблюдается снижение резистентности капилляров, которое устраняют назначением препаратов, обладающих Р-витаминной активностью. В качестве последних используют рутин (3-рутинозид кверцетина, получаемый из зеленой массы гречихи), кверцетин, витамин Р из листьев чайного растения (содержит катехины), витамин Р из цитру- совых и других растений.

Применяют препараты с Р-витаминной активностью (целесообразно в сочетании с кислотой аскорбиновой) при патологических состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов (геморрагическом диатезе, капилляротоксикозе). Назначают внутрь.

К витаминоподобным веществам, растворимым в воде, может быть отнесен также витамин U. Химически он представляет собой метилметионинсульфония хлорид. В значительных количествах содержится в спарже, свежих томатах, капусте, сельдерее.

Витамин U оказывает противоязвенное действие 2 . Можно полагать, это связано с тем, что он является донатором метильных групп. Применяют витамин U внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, язвенных колитах.

1 Желтые и оранжевые пигменты растительного происхождения; относятся к классу гликозидов. 2 С этим связано название витамина. Ulcus (лат.) - язва.

21.2. ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ

Эта группа витаминов объединяет витамины A, D, E, K (см. табл. 21.2). Витамин А включает ряд близких по структуре соединений: ретинол (витамин А-спирт, витамин А 1 , аксерофтол), дегидроретинол (витамин А 2), ретиналь (ретинен, витамин А-альдегид), ретиноевую кислоту (витамин А-кислота) и их эфиры и пространственные изомеры. Содержится витамин А (в виде эфира-пальмитата) в животных продуктах: рыбьем жире (трески, палтуса, морского окуня), печени, коровьем масле и других молочных продуктах.

В различных растениях и частично в животных продуктах содержатся А-провитамины - каротины 1 (α-, β- и γ-изомеры). В организме они превращаются в витамин А. Наиболее распространенным и наиболее активным изомером является β-каротин. Ферментативное расщепление (гидролиз) 1 молекулы β-каротина приводит к образованию 2 молекул витамина А. Значительные количества каротинов содержатся в моркови, петрушке, щавеле, шпинате, облепихе, красноплодной рябине, шиповнике, абрикосах.

Основная направленность действия витамина А на обмен веществ не выяснена. По-видимому, он играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (за счет большого количества ненасыщенных связей). Имеются данные о том, что витамин А участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов.

Большое значение имеет витамин А для фоторецепции. Об этом свидетельствует то, что при недостаточности витамина А наступает расстройство темновой адаптации, или так называемого сумеречного зрения (подобное состояние обозначают гемералопией, или «куриной слепотой»). Причина последнего заключается в следующем. В сетчатке имеются специальные клетки (палочки), чувствительные к свету слабой интенсивности. Они содержат фоточувствительный пигмент родопсин, состоящий из ретиналя (альдегидная форма витамина А), связанного с белком опсином. Под влиянием света этот комплекс распадается, что вызывает генерацию нервных импульсов. Сначала образуется ряд промежуточных соединений. Заканчивается процесс распада высвобождением ретиналя и опсина. Затем под влиянием фермента дегидрогеназы ретиналь восстанавливается в вита- мин А. В темноте из витамина А происходит интенсивный ресинтез зрительного

пурпура, что повышает остроту зрения при низ- кой освещенности. Упрощенно основные этапы превращения зрительного пурпура представлены на схеме 21.1.

Для недостаточности витамина А, помимо развития гемералопии, типично поражение эпителия слизистых оболочек и кожи. При этом происходит превращение разных видов эпителия в многослойный плоский. Усиливаются процессы ороговения. Кожа становится сухой, наблюдаются папулезная сыпь, шелушение. Поражается слизистая оболочка глаз. Секреция слюнных желез уменьшается. Развивается сухость роговицы (ксерофтальмия 2), которая при

Схема 21.1. Основные этапы пре- вращения зрительного пурпура.

1 Представляют собой пигменты. Впервые выделены из моркови, с чем и связано их название. Carota (лат.) - морковь.

2 От греч. xeros - сухой, ophthalmos - глаз.

авитаминозе А может привести к ее размягчению и некрозу (кератомаляции 1). В тяжелых случаях это может быть причиной полной слепоты. Кроме того, иногда наблюдается поражение верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Нарушение кожных и слизистых барьеров при недостаточности витамина А облегчает инфицирование организма, развитие воспалительных процессов. Заживление ран, их грануляция и эпителизация замедляются. Авитаминоз А может приводить к развитию гипохромной анемии.

Повышение резистентности организма к инфекциям, очевидно, связано со стимулирующим влиянием витамина А на иммунитет. Не исключено, что последнее может иметь благоприятное значение в профилактике возникновения опухолевых процессов.

Всасывается витамин А главным образом в тонкой кишке. Для его диспергирования и абсорбции необходимы желчные кислоты. В связи с этим при недостаточности желчеобразования может развиться гиповитаминоз А. В этих случаях необходимо парентеральное введение препаратов витамина А. После всасывания витамин А по лимфатическим путям попадает в печень, где в значительных количествах депонируется в виде ретинола пальмитата 2 . Выделяющийся в кровь ретинол в плазме связывается с белками, обеспечивающими его транспорт к тканям. В организме витамин А полностью подвергается химическим превращениям. Образующиеся при этом метаболиты и конъюгаты выделяются почками и кишечником.

1 От греч. keras - рог, malacia - размягчение.

2 От момента поступления в кишечник до депонирования в печени витамин А проходит ряд циклов гидролиза - реэстерификации.

Каротины, вводимые с продуктами питания, превращаются в витамин А в слизистой оболочке кишечника. С этого момента они приобретают биологическую активность.

Применяют препараты витамина А и каротины для лечения и профилактики А-витаминной недостаточности, при некоторых кожных заболеваниях (при нарушении процесса ороговения), ряде патологических состояний роговицы и сетчатки, для лечения ожогов, обморожений, при инфекционных заболеваниях, некоторых патологических состояниях желудочно-кишечного тракта. Назначают препараты витамина А внутрь, внутримышечно и местно. Дозируют в миллиграммах и в международных единицах (МЕ). 1 мг витамина А составляет 3300 МЕ (1 МЕ = 0,3 мкг). В качестве препаратов с А-витаминной активностью выпускают разные лекарственные формы: ретинола ацетат и ретинола пальмитат, концентрат витамина А, препараты рыбьего жира, масло облепиховое (содержит каротин, каротиноиды и другие соединения).

Длительное применение витамина А в больших дозах может приводить к развитию острого или хронического гипервитаминоза 1 . В острых случаях отмечаются головная боль, сонливость, тошнота, рвота, светобоязнь, судороги. При хроническом гипервитаминозе А появляются кожные поражения (сухость кожи, пигментация), наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области костей и суставов, возможны гиперостоз 2 (особенно у детей), увеличение печени и селезенки, диспепсические явления, головная боль. Лечение гипервитаминоза заключается в отмене витамина А.

В последние два десятилетия большое внимание привлекли метаболиты ретинола и его синтетические производные. Эту группу веществ называют ретиноидами. Действуют они на специальные рецепторы, чувствительные к ретиноевой кислоте и расположенные в ядре клетки. Показано, что ретиноиды эффективны при ряде кожных заболеваний - акне (угрях), псориазе, при нарушении процесса кератизации (например, при ихтиозе) и др. Ряд препаратов применяются местно в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей, растворов. Одним из них является третиноин (кислота ретиноевая, весаноид). Его лечебный эффект связан с подавлением секреции сальных желез, нормализацией кератинизации, уменьшением воспаления. Через эпидермис проникает менее 10% препарата, поэтому резорбтивное (токсическое) действие не развивается.

Применяется преимущественно для лечения акне. Учитывая, что в развитии акне принимают участие Propionibacterium acnes, ретиноиды нередко комбинируют с антибиотиками (тетрациклином, эритромицином). Из побочных эффектов при местной аппликации третиноина наблюдаются раздражающее действие (покраснение), сухость кожи и шелушение.

Для системного действия имеется препарат третиноина весаноид.

При тяжелом течении акне назначают ретиноиды для резорбтивного действия, особенно изотретиноин (роаккутан). Он подавляет функцию сальных желез и уменьшает их размер. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность ~ 20%. В значительной степени связывается с белками плазмы крови. t 1/2 = 10-20 ч. В печени образуются метаболиты и конъюгаты. Изотретиноин и продукты его превращения выделяются печенью и почками. Вводят изотретиноин внутрь. При местном нанесении он неэффективен.

1 Возможен алиментарный гипервитаминоз (например, при поедании печени белого медведя, кита, тюленя, которая содержит очень большое количество витамина А).

2 Диффузное утолщение костей.

Вызывает целый ряд побочных эффектов: сухость слизистых оболочек (в том числе и глаз) и кожи, зуд, алопецию, миалгию, артралгию и др.

В эксперименте изотретионин и многие другие ретиноиды оказывают тератогенный эффект. Поэтому, рекомендуя использование препарата женщинам в детородном возрасте, необходимо быть уверенным в отсутствии беременности. Кроме того, за 1 мес до начала лечения, в течение всего курса и спустя 2 мес после его завершения следует обеспечить 100% контрацепцию. К синтетическим ароматическим производным ретинола относится этретинат (тигазон). Он хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность ~ 50%. По основным свойствам препарат сходен с изотретиноином. Обладает высокой липофильностью. Очень длительно задерживается в организме (до 2-3 лет). t 1/2 ~ 100 дней. В организме из этретината образуется активный метаболит ацитретин 1 (t 1/2 ~ 2 дня). Однако он эстерифицируется и вновь превращается в этретинат. Чаще, чем изотретионин, вызывает алопецию, шелушение кожи, нарушение функции печени, гиперлипидемию; наиболее угрожающий побочный эффект - тератогенность.

Интерес к ретиноидам связан не только с их успешным применением в дерматологической практике. Показано, что эта группа соединений перспективна и в качестве лечебных и профилактических средств при различных опухолевых заболеваниях. Это касается рака кожи и ее предраковых состояний, ряда гемобластозов, а также некоторых сóлидных опухолей. Однако противобластомная активность ретиноидов требует более тщательного исследования.

Поиск новых более эффективных и безопасных ретиноидов продолжается.

К группе витамина D относят эргокальциферол (витамин D 2) и холекальциферол (витамин D 3).

Большие количества витамина D содержатся в жире печени тунца, трески, палтуса. Умеренной D-витаминной активностью обладают коровье молоко и желтки яиц. Витамин D 2 и D 3 имеют природные провитамины. Для витамина D 2 это эргостерин, относящийся к стеринам растительного происхождения, а для витамина D 3 - 7-дегидрохолестерин, содержащийся в ряде животных тканей, в том числе в коже. При фотоизомеризации провитамины превращаются в соответствующие витамины. В частности, под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже из 7-де- гидрохолестерина образуется витамин D 3 .

Витамины группы D являются прогормонами, из которых образуются активные метаболиты, относящиеся к гормонам.

Метаболизм холекальциферола в организме человека включает следующие этапы:

Наиболее активным метаболитом холекальциферола является кальцитриол (рокальтрол), который по своим свойствам является гормоном. Он взаимодей-

1А цитретин (неотигазон) выпускается в виде лекарственного препарата.

ствует со специфическими внутриклеточными рецепторами 1 и регулирует обмен кальция во многих тканях. Кальцифедиол - основной циркулирующий метаболит холекальциферола.

Синтетическим аналогом холекальциферола является альфакальцидол. В печени он превращается в кальцитриол.

Синтетический аналог кальцитриола - препарат кальципотриол (псоркутан).

Эргокальциферол, образующийся в растениях из эргостерола, попадая в организм, проходит аналогичные этапы метаболизма, отмеченные для холекальциферола.

Влияние веществ группы витамина D на обмен веществ однотипно и проявляется в основном в отношении метаболизма кальция (Са 2+) и фосфата (НРО 4 2-). Один из важных эффектов витамина D (имеются в виду все активные соединения этой группы) заключается в том, что он повышает проницаемость эпителия кишечника для кальция и фосфатов. При этом обеспечиваются необходимые их концентрации в крови. Кроме того, витамин D регулирует минерализацию костной ткани. При его недостаточности развиваются рахит, остеомаляция и остеопороз. Вместе с тем под контролем витамина D находится и процесс мобилизации кальция из костной ткани, что также необходимо для создания оптимальных условий ее роста.

1 Имеются данные о существовании и мембранных рецепторов к кальцитриолу (D-гормону).

Определенное значение в поддержании необходимых концентраций фосфатов в организме имеет способность витамина D повышать их реабсорбцию в канальцах почек. Обмен кальция и фосфатов регулируется не только витамином D, но также паратгормоном и тирокальцитонином (см. главу 20; 20.2, рис. 20.4).

Показано, что, помимо влияния на обмен кальция, холекальциферол и его метаболиты тормозят пролиферацию кератиноцитов кожи и активируют их дифференцировку.

Недостаточность витамина D у детей приводит к развитию рахита (нарушается обызвествление костей, могут деформироваться позвоночник и грудная клетка, часто искривляются нижние конечности, задерживается появление зубов, возникает гипотония мышц, отстает общее развитие ребенка). У взрослых при гиповитаминозе могут развиться остеомаляция 1 и остеопороз.

Всасывается витамин D в тонкой кишке. С лимфой попадает в печень и общий кровоток. В плазме крови связывается с α-глобулином, который осуществляет его транспорт к различным органам. Депонируется витамин D в костях, жировой ткани, печени, в слизистой оболочке тонкой кишки и в других тканях. Выделяются витамин D и продукты его обмена в основном кишечником, в меньшей степени почками.

Следует иметь в виду, что при передозировке витамин D может вызывать острое и хроническое отравления (D-гипервитаминозы). Заключаются они в патологической деминерализации костей и отложении кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике. Это сопровождается нарушением функций соответствующих органов и может приводить к смертельному исходу (например, в результате почечной недостаточности и связанной с ней уремии). Заметно страдает и ЦНС. Симптоматика довольно разнообразна - от вялости и сонливости до резкого беспокойства и судорог. Лечение D-гипервитаминоза заключается в отмене витамина D и назначении кортикостероидов, витамина Е, препаратов магния и калия, кислоты аскорбиновой, ретинола, тиамина.

В медицинской практике применяют эргокальциферол, кальцитриол, альфакальцидол, холекальциферол 2 , кальцифедиол. D-витаминной активностью обладает также рыбий жир. Эти препараты назначают главным образом для лечения и профилактики рахита. Кроме того, их используют при некоторых заболеваниях костной системы (остеодистрофиях), в хирургии - для ускорения образования костной мозоли, при недостаточности паращитовидных желез, при волчанке кожи и слизистых оболочек. Кальципотриол (псоркутан) применяют местно в виде мазей при псориазе.