Использование свечей пимафуцин во время беременности. Свечи от молочницы Пимафуцин: инструкции по применению. При беременности можно? Пимафуцин свечи для беременных инструкция

Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с проблемой ограниченности выбора лекарственных средств. Главные требования, предъявляемые к медикаментам для беременных – эффективность и безопасность, причем не только для материнского организма, но и плода. Очевидно, что таких фармацевтических препаратов на рынке немного.

Согласно статистическим данным Министерства Здравоохранение вагинальный кандидоз или молочница – одна из наиболее распространенных патологий среди женщин в положении. Избавиться от этого коварного заболевания не так просто, как может показаться, поскольку большинство лекарств запрещены при вынашивании ребенка.

Впрочем, существуют и исключения из правил – при беременности разрешен. Это наиболее действенное и безвредное противогрибковое средство для будущих мам. Естественно, при условии применения согласно утвержденной инструкции, о которой и пойдет речь далее.

Молочница встречается у 50% женщин в интересном положении. Врачи часто называют этот недуг спутником беременных. Неприятное грибковое заболевание развивается на фоне ослабления иммунитета и гормональной перестройки организма. Лечение молочницы обязательно, поскольку запущенная патология опасна для плода, особенно, на этапе закладки будущих органов.

Врачи акцентируют внимание на высоком риске инфицирования ребенка, причем не только при вынашивании, но и непосредственно во время родов. Дискомфорт женщине доставляют и характерный зуд, а также сопутствующие выделения.


Крем Пимафуцин – эффективный препарат для беременных, с которого принято начинать борьбу с грибковыми микроорганизмами. Гинекологи назначают его будущим мамам для оперативного устранения патогенных микроорганизмов. Этот препарат применяют на любых сроках вынашивания ребенка.

  1. Главное действующее вещество мази натамицин и вспомогательные компоненты не способны преодолевать плацентарный барьер, а потому совершенно безопасны для плода.
  2. В первом триместре медикамент назначает врачом индивидуально. Его применяют предельно осторожно, ввиду высокого риска отрицательного влияния на биохимические процессы формирования органов будущего ребенка.

Безопаснее всего предварительно проконсультироваться со специалистом, дабы исключить возможные осложнения, риски.

Действующее вещество Пимафуцина – химическое соединение, получившее название натамицин. Речь идет об антибиотике широкого спектра действия, способном ингибировать процессы жизнедеятельности большей части патогенной микрофлоры, имеющей грибковую этиологию. Самыми восприимчивыми к его действию являются микроорганизмы из рода Кандида Альбиканс. Впрочем, противогрибковый препарат часто назначают для местной терапии при микотических поражения эпидермиса.


Неоспоримое преимущество Пимафуцин – локальное действие. Действующие вещества не проникают в основное русло кровотока, даже если женщина в положении принимает таблетки. Неудивительно, что препарат получил широкую популярность в педиатрии.

Рассматриваемый медикамент производится в 3-х лекарственных формах:

При возникновении малейших сомнений или побочных эффектов важно обратиться к лечащему врачу. Самолечение при вынашивании малыша категорически противопоказано.

Показания и противопоказания

Согласно аннотации к лекарству, мазь Пимафуцин при беременности назначают для лечения болезней, обусловленных высокой активностью патогенных и потенциально опасных грибковых микроорганизмов.

Показания к применению:

Часто перечисленные недуги возникают при снижении защитных свойств иммунитета. Рассматриваемый препарат подходит для лечения поражений наружных половых органов, слизистых, среднего уха. При отсутствии должной терапии болезнетворные процессы с высокой вероятностью распространяться на соски, глаза, кишечник, ротовую полость.

Ввиду того, что ингредиенты Пимафуцина не абсорбируются кровью, у медикамента практически нет ограничений по применению. Врачи не рекомендуют его использовать пациентам с гиперчувствительностью к натамицину, а также людям с предрасположенностью к аллергическим реакциям. В указанных случаях безопаснее лечиться с помощью заменителей или аналогов, назначаемых доктором.

Можно ли применять Пимафуцин при беременности

Отвечая на вопрос о возможности использования Пимафуцин при беременности, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению лекарственного средства. Согласно информации, представленной в аннотации, линимент безвреден для женщин в положении, а также в период лактации.


Никакого негативного эффекта на организм ребенка лекарство не оказывает. Но перед началом приема медикамента, рекомендуем обратиться к врачу, проконсультироваться с терапевтом, педиатром.

Пимафуцин в первом триместре

Первые 3 месяца беременности – один из наиболее ответственных этапов, поскольку в этот период закладываются органы ребенка, формируется плод. Любая медикаментозная терапия может спровоцировать нежелательные последствия и негативно сказаться на внутриутробном развитии малыша, а потому предпочтение отдается народным методам лечения.


Справиться с инфекционными болезнями без применения медикаментом практически невозможно. Но врачи назначают преимущественно, местные лекарства локального действия, не абсорбирующиеся в основное русло кровотока. Эти препараты считаются самыми безопасными.

При беременности, в 1 триместр, крем Пимафуцин используется для терапии молочницы. Несмотря на отсутствие плацентарного барьера, компоненты лекарства не способны навредить плоду.

Пимафуцин во втором триместре

Согласно негласным правилам, 2 триместр при беременности – наиболее благополучный период. Его отличие от рассмотренного выше – более широкий перечень доступных медикаментов. И Пимафуцин – не исключение из правил.


Допускается применение во всех лекарственных формах. Если речь идет о выраженной симптоматике кандидозного поражения, могут назначаться сильнодействующие узкоспециализированные препараты. В этот период плод защищен от активных медикаментов плацентарным барьером.

Пимафуцин в третьем триместре

Для лечения молочницы, но при условии, что патологический процесс находится в легкой или умеренной стадии. При беременности в 3 триместр также назначают Пимафуцин. Для терапии болезни в тяжелой форме применяют другие медикаменты – Тержинан и . После исчезновения неприятной симптоматики доктор может назначить рассматриваемый препарат в профилактических целях. Это очень важно, поскольку нивелирует риск инфицирования новорожденного во время появления на свет.

Инструкция и дозировка

Во время беременности крем Пимафуцин применяется исключительно наружно, локально.


  1. Если речь о поражении грибковыми патогенами ногтей и эпидермиса, состав наносят на проблемные участки тела от 2 до 4 раз в день.
  2. Вульвовагинит и вульвит лечат аналогичным способом – небольшое количество крема равномерно распределяют тонким слоем по площади поражения. Процедуру повторяют по рекомендации врача от 1-4 раза в сутки.

Продолжительность терапии определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента, как и оптимальная дозировка. При всей безопасности Пимафуцина, его применяют только после консультации с доктором.

Побочные действия


Рассматриваемый противогрибковый препарат очень редко вызывает побочные действия. Зачастую указанные реакции со стороны организма наблюдаются при передозировке лекарства. В случае с кремом и вагинальными суппозиториями они проявляются в форме локального жжения, легкого зуда, покраснения. Перечисленные реакции наблюдаются в последние недели беременности, когда чувствительность организма обостренная.

Аналоги

Некоторым пациентам Пимафуцин противопоказан. Для них подбирают заменители из числа ближайших аналогов. У заменителей аналогичный механизм действия, а также сопоставимый состав.

Аналоги:

  • «Фунгавист»;
  • «Цискан»;
  • «Фунгинок»;
  • «Фунзол».

При беременности гораздо действеннее и безопаснее лекарство под названием Тержинан. Но его не назначают в 1 триместр беременности, а применяют только под наблюдением лечащего врача.

Молочница или вульвовагинальный кандидоз у беременных дам, как и раньше, остается одной из самых распространенных патологий. Поэтому лечение этой коварной болезни безопасными препаратами на всех этапах вынашивания младенца является актуальным вопросом в современной жизни женщин. Большинство лекарственных медикаментов или запрещены при беременности, или попросту не проходили клинической проверки на беременных женщинах. Одним из наиболее безвредных и эффективных средств является Пимафуцин при беременности. Можно ли Пимафуцин при беременности и обо всех подробностях его применения согласно официальной инструкции и поедет речь в этой статье.

Главный виновник болезненного состояния ― патогенный грибок Candida albicans. Он в маленьком количестве есть у каждого человека. Во время беременности снижается иммунитет, и патогенная микрофлора начинает активно размножаться, вызывая тем самым ряд нежелательных заболеваний. Первым на очереди оказывается кандидоз или как все мы привыкли называть - молочница.

Симптомы, по которым можно заподозрить молочницу:

  • комкообразные выделения белого цвета похожие на творог;
  • сильный и несносный зуд;
  • характерный кислый запах;
  • воспаление слизистой влагалища: болезненность, покраснение и чувствительность;
  • чувство жжения и боль при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения во время полового акта.

А знаете ли вы…
У каждой второй женщины молочница была еще до наступления чудного мгновенья - беременности. Поэтому важно проходить гинекологический осмотр и сдавать мазки на скрытые инфекции до момента зачатия.

Возникновение молочницы обусловлено целым набором факторов. Толчком для усиленного размножения грибка могут послужить как механические факторы, так и факторы состояния здоровья женщины «в положении». Эта инфекция может годами ходить по организму и не причинять никакого вреда. Но, организм будущей мамы работает в усиленном режиме, и более подвержен всяческим болезням. Ослабленный иммунитет дает сбой, а это как раз и есть основная причина кандидоза. Лактобактерии под воздействием растущей усиленными темпами патогенной флоры погибают. В итоге во влагалище начинают «царствовать» болезнетворные микроорганизмы с последующим вагинитом, кандидозом и другими «болячками». Такой исход считается вариантом нормы в период беременности, но это не значит, что лечиться нет надобности. Просто женщины нуждаются в более мягком лечении с помощью проверенного и допустимого средства Пимафуцин как во время беременности, так и период лактации.

Что вызывает молочницу во время беременности:

  • синтетическое белье;
  • микротравмы влагалища;
  • прием медпрепаратов: антибиотики, кортикостероиды;
  • различные заболевания, понижающие иммунитет. К таким относятся: рак, воспалительные процессы, туберкулез различных форм, гормональные дисфункции, сахарный диабет, гипотиреоз и др.;
  • обсеменение грибком Candida желудочно-кишечного тракта;
  • авитаминоз и плохое питание.

Огромным заблуждением является мнение, что молочница не опасна маме и малышу. Во-первых, грибковое обсеменение влагалища значительно затрудняет и без того хлопотную жизнь будущей матери, а во-вторых, кандидоз может инфицировать околоплодные воды или передаться ребенку при родах.

Пимафуцин: активное вещество и его действие на организм беременной женщины

Пимафуцин допустим к употреблению совершенно на всех сроках беременности, включая первый триместр. На сегодня нет ни одного случая, когда Пимафуцин оказал даже самое малейшее влияние на плод и развитие его органов и систем жизнедеятельности. При этом он прекрасно устраняет воспаление органов малого таза и полностью обезвреживает дрожжевые грибки.

Активный компонент Пимафуцина - натамицин - противогрибковый антибиотик, который блокирует синтез клеточных мембран грибка за счет связывания стиролов. Это останавливает размножение спор и уничтожает всю колонию вредных микроорганизмов. При местном всасывании вещество не проникает в кровоток и не достигает плацентарного барьера. Пимафуцин при беременности согласно инструкции абсолютно безопасен для плода.

Если при повторном курсе лечения молочница не проходит, возможен вариант нечувствительности организма женщины к лекарству. В таком случае нужно провести лабораторный тест на возможные виды антибиотика, которые смогут остановить размножение грибков.

Интересно! Пимафуцин содержит противогрибковое вещество обширного спектра воздействия. Поэтому это препарат используют не только для устранения возбудителя молочницы, но и в лечении грибкового отита и стоматита.


Лекарственные формы Пимафуцина и схема их приема

Пимафуцин производится в трех фармацевтических формах - суппозитории, крем и таблетки. Назначение этого или другого вида препарата зависит от локализации и степени обсеменения спорами грибка. В основном для лечения молочницы прописывают Пимафуцин свечи при беременности. При условии более сильного воспалительного процесса допускается пероральный прием таблетированной формы Пимафуцина.

Свечи. В одной штуке содержится 100 мг натамицина. В качестве дополнительных средств присутствует твердый жир, цетиловый спирт, натрий гидрокарбонат. Пимафуцин свечи согласно инструкции при беременности используются в течение 3-6 дней. Влагалищный суппозиторий следует вводить непосредственно перед сном, помещая как можно глубже. После растворения суппозитория возникает пенистая масса, которая полностью покрывает слизистую влагалища и оказывает фунгицидное (дезинфицирующее) действие на грибки и их споры. При устойчивой форме молочницы лечение проводится повторно. Также проводится обязательное лечение полового партнера с помощью крема.

Таблетки. Активное вещество - натамицин (по 100 мг), вспомогательные агенты - крахмал, тальк, лактоза, пчелиный воск, акация, магния стеарат, каолин. Оболочка таблетки быстро растворяется в желудке и дезинфицирует слизистую, при этом в плазме крови остатки активного вещества не концентрируются. Пимафуцин таблетки при беременности назначаются при явном обсеменении кишечника и прямой кишки грибками Candida. Оптимальный курс терапии 4 таблетки в сутки на протяжении 7 дней.

Крем. В составе содержится 20 мг антибиотика на каждый грамм крема. В качестве основы используется лаурилсульфат натрия, спирт, олеат, воск, вода. Прописывается Пимафуцин крем при беременности наружно при поражениях кожи. Крем втирается в воспаленные участки до 4 раз ежедневно на протяжении 14-21 дней.

На заметку!
Лечение Пимафуцином проводится только после бактериологического исследования отделяемой жидкости из влагалища. По результатам бакпосева должен быть подтвержден именно грибковый вагиноз, вызванный родом Candida. Если возбудитель заболевания иная инфекция, то и лечение подбирается другое.


Показания: когда препарат применяют в период беременности

Заболевания, вызванные грибками рода Кандида, с которыми сталкиваются женщины «в положении»:

  1. Вагиниты.
  2. Вульвиты.
  3. Вульвовагиниты.
  4. Дерматомикозы.
  5. Грибковые поражения внутренних органов (кандидоз кишечника).

Это нужно знать!

  • На протяжении лечения кандидоза нужно воздержаться от половых контактов.
  • Женщина до излечения должна соблюдать строгую гигиену с индивидуальными средствами туалета.
  • Лечение проводится сразу обоих партнеров.


Противопоказания, побочные действия и возможные риски Пимафуцина при беременности

Терапия с помощью Пимафуцин при беременности от молочницы переносится отлично и практически не имеет противопоказаний. Во внимание берется только индивидуальная непереносимость натамицина и дополнительных веществ в составе препарата. Особенно осторожно нужно подходить к женщинам с лактозной непереносимостью и аллергическими реакциями на продукты пчеловодства.

В процессе лечения Пимафуцином могут возникать некоторые побочные эффекты, но они наблюдаются только в первые дни применения препарата и вскоре проходят. К таким явлениям относятся:

  • тошнота;
  • рвотный рефлекс;
  • головная боль;
  • нарушения работы кишечника;
  • жжение и зуд в области гениталий;
  • гиперемия и отечность половых губ.

Пимафуцин на ранних сроках беременности лучше использовать в виде свечей, поскольку таблетки могут усиливать симптомы токсикоза. А начиная со второго триместра уже допускается комплексное лечение молочницы.

На заметку! Если при использовании влагалищных суппозиториев Пимафуцина до беременности возникали дискомфортные ощущения, то об этом нужно сразу предупредить гинеколога до начала лечения.

Лучше опередить болезнь, чем искать способы лечения. Самая действующая профилактика молочницы ― это здоровый сон, отменное питание, отсутствие недолеченных инфекций и благоприятная атмосфера дома. Налаженный режим во время беременности послужит не только профилактикой молочницы, но и всех осложнений в «интересном» положении. Если же молочница «настырно» беспокоит женщин, можно это легко исправить с помощью Пимафуцина при беременности, применение которого точно не навредит малышу.

Видео: «Молочница при беременности»

Многие женщины во время беременности сталкиваются с проблемой выбора лекарственных средств. Медикаменты для будущих мам должны быть безопасными и эффективными. Одним из таких лекарств, которые врачи назначают на всех сроках вынашивания ребёнка, является Пимафуцин. Это местный антибиотик с широким спектром противогрибкового действия. Чаще всего беременные женщины сталкиваются с Пимафуцином при возникновении вагинального кандидоза, или молочницы.

Показания к применению

Молочница у беременных женщин

Перед тем как рассказать о Пимафуцине, необходимо подробнее остановиться на заболевании, при котором его часто назначают, а именно - на кандидозе влагалища. Это официальное наименование молочница получила по названию грибков, которые её вызывают.

Изменение гормонального фона во время беременности значительно ослабляет женский иммунитет. Прежде безвредные грибки рода Кандида, присутствующие в норме на слизистых оболочках влагалища у всех женщин, начинают усиленно размножаться, вызывая молочницу.

При кандидозе воспалительные процессы, затрагивающие влагалище и наружные половые органы, сопровождаются такими неприятными симптомами, как:

  • зуд и жжение;
  • слизистые или творожистые выделения белого или желтоватого цвета с кисловатым запахом;
  • неприятные ощущения при половом акте.

При наличии подобной симптоматики будущей маме нужно обратиться к доктору. Страхи и сомнения развеет обычный мазок из влагалища. Но даже при положительных результатах медики не советуют паниковать - в большинстве случаев молочница не представляет особой опасности для женщины и плода .

Однако при тяжёлом протекании болезни возможно утончение оболочки эмбриона, что в редких случаях приводит к её разрыву. Кроме того, во время прохождения по родовым путям, ребёнок может заразиться кандидозом. Поэтому лечить молочницу нужно обязательно.

Кандидоз, кольпит и другие проблемы

В большинстве случаев Пимафуцин назначают будущим мамам при обнаружении признаков вагинального кандидоза. Однако эффективность препарата не ограничивается только молочницей. Благодаря широкому спектру действия и наличию нескольких лекарственных форм Пимафуцин назначают при таких заболеваниях, как:

  • кольпит;
  • вагинит;
  • вульвит;
  • вульвовагинит;
  • кандидоз кожи и ногтей;
  • отит грибкового происхождения;
  • кандидамикоз кишечника;
  • инфекционные заболевания кожи.

Препарат разрешён на любом сроке беременности, в том числе и в первом триместре, когда многие медикаменты запрещены. Кроме того, Пимафуцин не вступает во взаимодействие с другими препаратами, поэтому его можно принимать вместе с лекарственными средствами, назначенными лечащим доктором.

Состав и действие препарата

Пимафуцин - противогрибковое лекарственное средство, активным веществом которого является антибиотик из группы макролидов натамицин . Этот компонент увеличивает проницаемость клеточной мембраны грибковых клеток и нарушает её целостность, что вызывает в итоге гибель грибка. Натамицин эффективен по отношению к дрожжевым и плесневым грибкам рода Кандида, Аспергилл, Фузариум и Пеницилл. Менее чувствительны к действующему веществу дерматофиты.

Одно из преимуществ этого лекарства состоит в том, что в процессе терапии не происходит привыкания микроорганизмов к антибиотику.

Безопасность препарата обусловлена тем, что он не всасывается в кровь через кожные покровы и слизистые оболочки даже при приёме внутрь, действуя локально на поражённые участки . Именно поэтому Пимафуцин можно применять без опаски в период вынашивания ребёнка и во время лактации.

Выпускается медикамент в трёх лекарственных формах:

  • таблетки,
  • крем,
  • вагинальные свечи.

Фотогалерея: формы выпуска Пимафуцина

Таблетки Пимафуцин назначают при кандидозе кишечника Крем Пимафуцин применяется для лечения вагинитов Свечи Пимафуцин - самая часто назначаемая форма лекарства для беременных женщин

Таким образом, препарат можно применять и наружно, и внутрь. Выбор подходящей формы лекарства, дозировки, продолжительности курса лечения зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов.

Инструкции по безопасному применению на всех сроках беременности

Вреден ли препарат для женщины и малыша: противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то что действующим веществом препарата является антибиотик, обладающий широким спектром действия, у Пимафуцина практически нет противопоказаний, он не вреден будущей маме и малышу и назначается даже на ранних сроках беременности. Запрещён препарат лишь в случае индивидуальной непереносимости его компонентов .

Не следует исключать и нежелательные последствия от приёма лекарственного средства. К побочным действиям относятся:

  • жжение и зуд, раздражение слизистых оболочек (при использовании крема и суппозиториев);
  • тошнота и позывы к рвоте, диспепсия (при приёме таблеток).

Подобные состояния кратковременны и обычно не требуют отказа от приёма медикамента. Если же перечисленные побочные действия не исчезают, а состояние беременной женщины ухудшается, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Лечение свечами

Если грибковая инфекция не затронула органы желудочно-кишечного тракта, врачи отдают предпочтение местной терапии. При молочнице обычно назначают лечение вагинальными суппозиториями. Свечи Пимафуцин применяют один раз в день перед сном. Продолжительность курса устанавливается индивидуально для каждой женщины. Обычно она составляет 3–6 дней, однако для исключения рецидива врач может посчитать необходимым продолжать лечение ещё в течение трёх суток.

Суппозиторий вводят во влагалище максимально глубоко в положении лёжа. Лучше всего это делать перед засыпанием, так как для достижения терапевтического эффекта не следует вставать. Свеча быстро плавится, образуя пену, равномерно покрывающую слизистые влагалища. Если женщина встанет во время процедуры, то лекарство вытечет наружу.

Приём таблеток

В случае перехода кандидоза в хроническую форму или наличия очага инфекции в кишечнике врач, помимо свеч, может назначить женщине и таблетированную форму Пимафуцина. Комплексное лечение необходимо, чтобы исключить вероятность повторного заражения грибками, которые могут проникнуть во влагалище из кишечника.

Длительность терапевтического курса устанавливает лечащий доктор. Как правило, он не превышает двух - трёх недель и зависит от тяжести болезни и скорости устранения негативной симптоматики.

Терапия кремом

При воспалении наружных половых органов (вульвите), а также при инфекционных заболеваниях кожи применяют крем Пимафуцин, обрабатывая заражённые грибками участки несколько раз в сутки. Продолжительность курса рассчитывается индивидуально.

Кроме того, крем Пимафуцин назначают и половому партнёру женщины, который также может быть носителем грибка, чтобы исключить рецидив инфекции. В этом случае крем следует наносить на головку пениса и область крайней плоти.

Чем можно заменить

Эффективность Пимафуцина не вызывает сомнений у специалистов. Однако не всегда этот препарат помогает избавить беременную женщину от неприятных симптомов молочницы. Если выделения и другие неприятные симптомы сохраняются после курса Пимафуцина или же у будущей мамы появились аллергические реакции на лекарство, его заменяют другим средством противогрибкового действия.

Таблица: аналоги Пимафуцина на основе клотримазола и других антибиотиков

Название

Лекарственная форма

Активный компонент

Показания

Противопоказания

Применение при беременности

Примерная стоимость

  • Раствор;
  • крем;
  • мазь;
  • гель;
  • свечи;
  • таблетки.
  • Грибковые заболевания кожи;
  • кандидозный вульвит;
  • кандидозный баланит;
  • инфекции наружного уха.

Гиперчувствительность к клотримазолу и другим компонентам в составе препарата

Применять с осторожностью, если польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Натамицин

  • Вагинальный кандидоз;
  • вульвит.

Непереносимость компонентов

Нет ограничений

От 200 руб.

Вагинальные таблетки

  • Тернидазол;
  • сульфат неомицина;
  • нистатин;
  • преднизолон;
  • масла гвоздики и герани.
  • Вагинальный кандидоз;
  • бактериальный вагинит;
  • грибковый вагинит;
  • кольпиты.

Непереносимость компонентов

Разрешён со II триместра

От 300 руб.

Кетоконазол

Острый и хронический вагинальный кандидоз.

Непереносимость компонентов

  • Запрещён в I триместре;
  • с осторожностью применять во II и III триместрах.

От 350 руб.

  • Крем;
  • раствор;
  • порошок;
  • гель;
  • таблетки.
  • Вагинальный кандидоз;
  • кандидоз кожных покровов;
  • вульвит;
  • баланит.

Гиперчувствительность к клотримазолу

Клинические исследования не проводились.

Фотогалерея: противогрибковые препараты для лечения молочницы

Ливарол нельзя применять в первом триместре беременности Клотримазол - наиболее доступное по цене противогрибковое средство широкого спектра действия Активным веществом в составе лекарства Кандид является клотримазол
Тержинан - это средство широкого спектра действия, успешно применяемое для лечения многих гинекологических заболеваний Примафунгин -фармакологический аналог Пимафуцина на основе натамицина